GLP-1药物对谁最有益？
最显著的获益人群是代谢不健康型肥胖（MUHO）患者——即肥胖合并高血压、高胆固醇或糖尿病等病症的人群。一项2025年针对近300万患者的研究发现，与未用药者相比，使用GLP-1类药物的MUHO患者死亡风险降低42%，中风、房颤及因心力衰竭住院的风险降低7%-9%[5]。对于代谢健康型肥胖（MHO）患者——即肥胖但无上述风险因素的人群——趋势相似但未达到统计学显著性，意味着其获益尚不明确[5]。这表明当代谢健康已受损时，GLP-1类药物的效果最为显著。
对于2型糖尿病患者而言，一项2025年开展的大规模分析纳入了超过21.5万名GLP-1药物使用者，并与120多万名使用标准糖尿病药物的患者进行对比，结果发现GLP-1药物可降低物质使用障碍、精神病性障碍、癫痫发作、神经认知衰退（包括阿尔茨海默病）以及多种心肺疾病的风险[2]。同一研究也指出，该药物会增加胃肠道疾病、低血压、昏厥、关节炎、肾结石和胰腺炎的风险[2]。因此，净获益确实存在，但伴随明确的副作用特征，需要患者和医生共同权衡。
GLP-1药物能否帮助治疗成瘾、脂肪肝及其他疾病？
是的，但不同病症的证据处于不同阶段。以酒精使用障碍（AUD）为例，早期临床试验结果不一：一项为期26周的艾塞那肽试验显示，与安慰剂相比，该药并未显著减少饮酒量；而一项为期9周的司美格鲁肽试验则表明，在受控实验室环境中，该药显著降低了酒精自我摄入量和渴求感[1]。同一篇综述指出，大型真实世界研究已将GLP-1药物的使用与AUD、烟草使用及大麻使用率的降低相关联，但仍需开展严谨的长期试验[1]。一个关键未知因素是患者是否需要无限期用药——停用GLP-1药物后，肥胖患者常出现体重反弹，而这一情况可能同样适用于成瘾治疗[1]。
对于代谢性脂肪性肝病（MASH），新一代双重激动剂药物，如替尔泊肽（同时靶向GLP-1和GIP受体）和苏沃鲁肽（同时靶向GLP-1和胰高血糖素受体），比单独使用老一代GLP-1药物展现出更大的潜力。2024年的一项综述发现，尽管利拉鲁肽和司美格鲁肽能改善MASH，但它们对肝纤维化的效果有限[3]。双重激动剂在MASH缓解和纤维化改善方面取得了更高的成功率，但胃肠道副作用仍是主要问题[3]。这表明，下一代药物可能对肝脏疾病更有效，但在实际应用中，耐受性将是关键因素。
存在哪些风险，以及我们尚不了解什么？
多项研究一致指出，胃肠道副作用是最常见的风险。2025年的一项大型分析发现，恶心、呕吐、腹泻以及胰腺炎、肾脏炎症等更严重病症的风险有所增加[2]。2026年的一篇综述也强调，胃肠道耐受性是主要问题，尤其是对于新型双激动剂类药物[4]。在心血管健康方面，情况则更为复杂：GLP-1类药物确实能降低糖尿病患者心脏病发作和中风的风险，但2026年的一篇综述指出，显示这一益处的大型试验均采用注射剂型（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽），目前尚不明确口服剂型或替尔泊肽等双激动剂是否会对硬性心血管终点产生相同效果[6]。
仍有几个关键未知数。在成瘾治疗方面，目前尚无公开数据表明：有多少患者在戒断后持续使用GLP-1疗法、停药后疗效能否维持、以及心理治疗应与药物如何配合[1]。在肥胖治疗中，停用GLP-1药物常导致体重大幅反弹，提示这类药物对许多人而言可能需要终身服用[1]。而在肝病领域，尽管双重激动剂前景可期，但2024年的综述强调，未来研究需明确哪些患者获益最大，以及如何在疗效与耐受性之间取得平衡[3]。就所有适应症而言，证据基础正在迅速积累——但对许多潜在用途而言，我们仍处于早期探索阶段。
关于这些来源
该答案基于6篇经同行评审的研究——发表于2024年至2026年，其中6篇为2024年或之后发表，5篇来自Q1期刊，累计被引222次——这些研究是从6篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而后者又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索到的80篇论文。
本文引用的文献
胰高血糖素样肽-1受体激动剂在酒精使用障碍中的应用：多系统效应、早期临床前景与长期使用的不确定性
2026年一项关于GLP-1受体激动剂治疗酒精使用障碍的综述指出，一项为期9周的司美格鲁肽试验显示出早期临床前景（在实验室环境中减少了渴求感和饮酒量），但一项为期26周的艾塞那肽试验未观察到显著效果。该综述还强调，关于长期疗效、停药后效应以及针对成瘾人群的最佳剂量等关键问题仍存在重大未知。
绘制GLP-1受体激动剂的疗效与风险图谱
一项2025年针对超过21.5万名GLP-1药物使用者（对比超过120万名使用标准糖尿病药物的患者）的队列研究发现，该药物可降低物质使用障碍、癫痫、神经认知障碍及多种心肺疾病的风险，但会增加胃肠道疾病、胰腺炎和肾结石的风险。
GLP-1、GIP/GLP-1及GCGR/GLP-1受体激动剂：治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的新型药物
2024年的一项综述指出，较早期的GLP-1药物（利拉鲁肽、司美格鲁肽）能改善代谢相关脂肪性肝炎（MASH），但对肝纤维化的效果有限；而较新的双重激动剂（替尔泊肽、苏沃鲁肽）在MASH缓解和纤维化改善方面显示出更高的有效率，不过胃肠道副作用仍是主要问题。
不断扩展的GLP-1药物格局
2026年的一项综述指出，具有优化药代动力学和双重激动作用的新型GLP-1药物能带来更显著的体重减轻效果，目前正被探索用于神经退行性疾病、物质使用障碍和肝脏疾病，但该综述也指出了需要进一步研究的不确定领域。
GLP-1受体激动剂在代谢健康型或代谢不健康型肥胖中的心血管事件影响。
一项2025年针对近300万患者的研究发现，在代谢不健康的肥胖人群中，使用GLP-1药物与死亡风险降低42%、中风、房颤及心力衰竭住院风险降低7%-9%相关；而在代谢健康的肥胖人群中，类似趋势未达到统计学显著性。
GLP-1与心血管系统
2026年的一项综述证实，注射用GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽）在大型试验中可降低心血管事件风险，但指出正在进行的试验将确定口服制剂及替尔泊肽等双激动剂是否对硬性心血管终点具有类似效果。