我们目前所知：氯胺酮维持治疗可行，但需满足特定条件
规律、定期的维持剂量给药远比临时或可变剂量更有效。一项2025年对11项研究的系统综述发现，采用固定维持方案的患者复发率为27.3%，而采用可变方案的患者复发率为45.6%——两者相差近20个百分点[1]。这意味着，如果你打算长期使用氯胺酮，给药时间和剂量的一致性至关重要。
年轻患者及抑郁病程较短者疗效最佳。同一项综述发现，年龄在45岁以下且抑郁病史不足2年的患者预后更佳[1]。这表明维持治疗并非放之四海而皆准的方案，患者筛选至关重要。
将氯胺酮与心理治疗相结合，可提高病情稳定的几率。该系统性综述报告指出，联合心理治疗使复发风险降低了28%（风险比0.72）[1]。这是一个关键的实践要点：氯胺酮并非独立的解决方案——它作为更广泛治疗计划的一部分时效果最佳。
鼻内氯胺酮是一种可行且耐受性良好的维持治疗方案，尽管相关数据仍非常初步。2025年一项针对5名患者的初步研究发现，鼻内消旋氯胺酮喷雾（平均剂量220毫克）在长达192天内能维持或改善抑郁症状及生活质量，且未出现严重不良事件[3]。然而，由于样本量极小，目前尚无法得出有效性结论。
过去曾认为：氯胺酮是快速解决方案，无长期作用
早期观点认为，氯胺酮的抗抑郁效果过于短暂，不足以支持维持性治疗。2022年加拿大一项卫生技术评估证实，尽管氯胺酮起效迅速，但效果在数周后便会消退。丹麦和加拿大的临床指南因缺乏长期疗效数据及存在滥用风险，建议不要常规使用或仅作为三线治疗方案[4]。这种谨慎态度依然合理——新证据并未推翻这一结论，但提示通过谨慎筛选患者并规律给药，维持治疗对部分人群可能是可行的。
另一个旧有假设是，氯胺酮维持治疗对公共卫生系统而言风险过高或不可行。2024年澳大利亚一份关于该国首家公立医院氯胺酮诊所的报告指出，提供这些治疗需要大量资源，且在公共部门中实施难度较大，这历来导致治疗机会局限于私营部门，加剧了心理健康领域的不平等[5]。该报告表明，在公共部门实施是可行的，但需要专门的基础设施和周密规划。
关键在于：短期安全令人安心，但长期风险尚不明确
不良反应通常为轻度至中度，但确实存在。系统综述发现，因副作用导致的停药率仅为7.2%[1]，而鼻内给药试点研究未报告严重不良事件[3]。常见副作用包括焦虑、恶心以及血压一过性升高[3][4]。这些在临床环境中是可控的，但意味着患者需要接受监测。
更大的未知因素是长期安全性。加拿大审查特别指出了滥用风险，以及停用氯胺酮后缺乏预防复发的策略[4]。系统综述也指出，标准化治疗方案和最佳维持时长仍不明确[1]。因此，尽管短期安全性良好，但我们尚不清楚在持续使用一年或更长时间后会发生什么。
除抑郁症外，其他病症的证据更为薄弱。2023年一份关于纤维肌痛的病例报告显示，一名60岁患者通过每月两次静脉输注的维持治疗方案，疼痛缓解超过50%[2]。但这仅是个例——不足以指导临床实践。
关于这些来源
该回答基于5篇经同行评审的研究构建而成——发表于2022年至2025年间，其中3篇为2024年或之后发表，1篇发表于Q1–Q2期刊——这些研究是从5篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该筛选过程则源于从涵盖超过5亿篇论文的数据库中检索到的47篇文献。
本文引用的文献
氯胺酮维持治疗在难治性抑郁症中的疗效与安全性：治疗方案与临床结局的系统综述
一项2025年对11项研究的系统综述发现，定期维持氯胺酮给药可将复发率降至27.3%，而可变给药组的复发率为45.6%；年龄较轻（<45岁）和抑郁病程较短（<2年）预示着更好的治疗反应；同时进行心理治疗可使复发风险降低28%（风险比0.72）。
纤维肌痛患者的维持性静脉注射氯胺酮治疗：一例病例报告
一份2023年关于一名60岁纤维肌痛患者的病例报告发现，经过9次静脉注射氯胺酮诱导治疗，随后进行维持输注（每月两次，间隔一天），疼痛缓解超过50%，这表明可能需要更高剂量和更长时间的输注才能有效缓解疼痛。
鼻用消旋氯胺酮维持治疗难治性抑郁症患者：一项自然观察性可行性研究。
一项2025年针对5名难治性抑郁症患者的初步研究发现，鼻用消旋氯胺酮维持治疗（平均剂量220毫克）在长达192天的疗程中具有可行性且耐受性良好，未出现严重不良事件，患者的抑郁症状及生活质量保持稳定或有所改善。
氯胺酮用于治疗成人难治性抑郁症或创伤后应激障碍
一项2022年加拿大卫生技术评估发现，重复静脉注射氯胺酮治疗创伤后应激障碍的证据不一，且抗抑郁效果短暂；丹麦和加拿大的临床指南建议不要常规使用，或仅作为三线治疗，原因是长期疗效不足及存在滥用风险。
在公共卫生系统中实施氯胺酮治疗难治性抑郁症项目：澳大利亚首家公立医院诊所的经验教训。
一份2024年澳大利亚首所公立医院氯胺酮诊所的报告指出，在公共部门提供氯胺酮治疗需要大量资源投入，强调虽然可行，但必须配备专门的基础设施并进行周密规划，以避免加剧心理健康不平等问题。