发达国家的人均预期寿命是否趋于平稳？

预期寿命在多大程度上已陷入停滞？哪些地区最为严重？

这一平台期真实存在且可量化，但其幅度与出现时间因国家而异。最明确的证据来自2025年一项追踪2000年至2019年美洲地区65岁人群预期寿命的研究[2]。在第一个十年（2000-2010年），美国、加拿大和哥斯达黎加的预期寿命均显著增长1.3至2年，主要得益于心血管疾病死亡率的下降。但2010年至2019年间，增幅骤降至仅0.5至1年——明显放缓。主因在于：2010年后，改善心脏病治疗对延长寿命的贡献率下降超过一半[2]。这意味着应对心脏病带来的"轻松红利"正在消退，而尚无新的长寿驱动因素接替其作用。

在停滞不前方面，美国可谓独树一帜。一项2023年对1933年至2021年美国预期寿命的分析发现，自20世纪80年代以来，其增长持续恶化：从1974—1982年间每年增长0.34岁，降至2010—2019年间每年仅增长0.06岁，随后在2020—2021年间出现灾难性暴跌，每年下降0.97岁[1]。在整个研究期间，六大洲的56个其他国家在预期寿命上均超越美国。美国国内停滞最严重的地区集中在中西部和中南部各州，以及非裔美国人群体——2010年后，中西部所有大都市类别的非裔美国人预期寿命实际上均出现下降[3]。

导致预期寿命停滞不前的因素是什么？

三大主要因素正共同推动这一平台期，且它们相互强化。首先，长期以来心脏病死亡率的持续下降——数十年来预期寿命增长的最大单一贡献因素——已显著放缓。在美国、加拿大和墨西哥，2010年后心血管疾病对65岁人群预期寿命增长的贡献率下降超过一半[2]。这并非因为心脏病已被攻克，而是因为最容易取得的进展已经实现，进一步突破需要应对更棘手的问题，如肥胖、不良饮食和缺乏运动。

其次，药物滥用正在严重逆转社会进步，尤其是在美国。2025年一项关于物质使用障碍的综述指出，美国目前在发达国家中预期寿命排名第27位，且部分亚群体的预期寿命已趋于停滞甚至下降——这一趋势主要由药物和酒精导致的死亡推动[4]。这并非次要因素：同一篇综述将药物滥用的代价称为“触目惊心”，包括生产力损失、医疗成本上升以及劳动年龄人口死亡率攀升。

第三，新冠疫情带来了剧烈的一次性冲击。2022年一项全球死亡率数据分析发现，疫情中断了十多年来预期寿命的增长趋势，在37个高收入国家中，有31个国家2020年的预期寿命出现下降[5]。对美国而言，疫情加剧了本已疲弱的发展轨迹，将停滞不前转变为直接下滑。

改变饮食能带来显著改变吗？

是的——饮食调整是目前最有效的干预手段之一，模型研究显示其潜在收益巨大。一项2024年的比较建模研究估计，如果40岁的美国人从典型饮食转向长寿优化饮食（增加全谷物、豆类、坚果；减少红肉、加工肉类和含糖饮料），他们的预期寿命最多可延长9.7年[6]。对美国男性而言，这是所有被研究国家中预测增幅最大的。即使采用更可行的饮食调整或优化的纯素饮食，根据国家和性别的不同，预期寿命仍可延长5至9年[6]。

然而，这些是基于模型的预测，而非实际观测结果。该研究采用了荟萃分析中的剂量反应数据，并针对身高、体重和体力活动进行了调整，但其假设行为改变能持续数十年——这在人群层面是公认难以实现的。尽管如此，其影响幅度（美国为6至10年）远超近期停滞的增速（每十年0.5至1年），这表明，若存在改变食品环境的政治与社会意愿，饮食调整是重启进展的一条可行路径。

关于这些来源

该回答基于6篇经同行评审的研究——发表于2022年至2025年间，其中4篇为2024年及以后发表，5篇发表于Q1期刊，累计被引用89次——这些研究是从通过质量筛选的6项研究中选出的最具相关性的成果，而后者又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的54篇文献。

本文引用的文献

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