记录 GRADE 间接性降级时，应写明具体的人群差异，将其与纳入研究对应起来，并在证据概要脚注中记录降级的级数，使其他评审者能够核查。
GRADE 通过明确的准则和结局层面的判断来评定证据确定性，因此间接性判断应在结局层面作出，并说明问题的哪个要素与现有证据不一致。Cochrane 指南将间接性视为适用性和确定性的一部分，这意味着脚注应将判断与综述问题以及回答该问题的研究联系起来。
构建脚注的步骤
- 说明存在差异的综述问题要素。将目标人群与实际研究的人群并列写出，并指出具体差异（例如更窄的年龄段或不同的照护环境）。预期结果：读者能清楚看到是哪个不匹配触发了该判断。
- 列出造成不匹配的研究。引用其参与者导致间接性的纳入研究，使降级可追溯到证据而非笼统印象。预期结果：每项被引研究都与所述差异对应。
- 记录降级的级数。写明因间接性使确定性下降一级还是两级，并使该数字与结局层面的评级保持一致。预期结果：脚注与证据概要表中的评级一致。
- 说明对确定性影响的范围。解释该不匹配影响该结局的全部证据还是仅影响其中一部分，使评审者能看到降级的覆盖范围。预期结果：脚注区分部分降级与完全降级。
- 以该结局的最终确定性评级收尾。写明间接性降级及所应用的其他域之后的最终级别。预期结果：脚注以可核查的评级结束，第二位评审者可对照纳入研究进行核对。
脚注应简短且基于事实。写明人群差异、涉及的研究以及降级的级数；这三项内容为其他评审者提供了重现该判断所需的线索。