应改用来自综述目标人群的基线风险,重新计算绝对效应及其置信区间,并更新证据概要表。
先修正基线
基线风险是综述所针对人群中假定的事件发生率。《Cochrane 手册》第 15 章将适用性和间接性视为对纳入证据与该人群匹配程度的判断,因此,即使相对效应不变,取自不同环境或风险组的基线也会改变绝对效应。重新计算前,应依据综述所针对的人群、环境和风险水平核实基线来源。
按顺序重新计算
- 确定与综述目标人群匹配的基线风险,并记录其来源。预期结果:有明确来源和人群说明的基线记录。
- 将相对效应应用于修正后的基线,重新计算绝对效应。预期结果:每个结局均得到修订后的绝对效应。
- 使用修正后的基线重新计算绝对效应周围的置信区间。预期结果:区间反映新的基线,而非旧基线。
- 按照 GRADE 证据概要表指南,用修正后的绝对效应和区间更新证据概要表。预期结果:表格与重新计算的值一致。
- 记录修正过程:旧基线、新基线、其来源以及重新计算的值。预期结果:读者或审稿人可追溯的审计记录。
检查下游影响
重新审视任何引用了旧绝对效应的确定性评级或结论,因为 GRADE 确定性判断和证据概要表依赖于所呈现的效应。如果修正后的基线来自与纳入研究不同的人群,应在表中注明间接性,使读者了解绝对效应的依据。
基线不确定时
如果没有基线明确匹配目标人群,应针对合理的基线范围分别呈现重新计算的效应,并说明每个数值代表哪个人群。这样可使绝对效应与明确界定的人群相关联,而非一个无法解释的单一数字。
