为每个被降级的域各写一条脚注，注明结局、具体研究以及触发判断的统计量，使每项确定性评级都能追溯到基础数据。
GRADE 按结局层面依据明确标准评定确定性，因此脚注应紧邻它所解释的结局行，并引用证据概要中已列出的同一批研究。
- 将脚注锚定到结局和域。写明结局、起始确定性以及被降级的域（偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性或发表偏倚）。结果：读者能看出该注释解释的是哪一行、哪一项标准。
- 列出触发判断的研究。写出其数据促成该决定的研究标识，例如因偏倚风险而降级时列出失访率高的试验，因不一致性而降级时列出效应方向相互冲突的试验。结果：读者可以打开这些研究核对模式。
- 引用越过阈值的统计量。对于不精确性，给出置信区间以及综述报告的绝对效应和相对效应；对于不一致性，给出异质性度量以及相互冲突的估计值。Cochrane 关于结果解读的指南将置信区间、精确 P 值以及绝对效应和相对效应列为应报告的数值。结果：注释展示了支持降级的那个数字。
- 用一句话说明判断。写出改变了什么、改变了多少，例如因置信区间同时涵盖明显获益和明显危害而判定为严重不精确性并降一级。结果：评级与理由相互对应。
- 将脚注与结果摘要表交叉核对。确认所引研究出现在表中，且降级总数与最终评级一致。结果：证据概要内部一致。
每条脚注应简短到能在表中读完，同时具体到读者无需离开证据概要就能找到对应研究和统计量。若某个域未被降级，可在同一列中简要说明原因，让读者看到完整的判断集合。