重新核对结局层面的偏倚风险判断,施加相应的确定性降级,并在证据概要表中记录降级理由,使评级与依据保持一致。
GRADE 依据明确标准在结局层面评定确定性,RoB 2 则针对特定随机试验结果,在既定领域内给出偏倚风险判断。若某项严重的偏倚风险顾虑未被纳入确定性评级,就说明两个相互关联的判断之间存在脱节,因此修正的第一步是确认这两项判断指向同一结局和同一证据体。
- 确认偏倚风险判断。打开针对该结局的 RoB 2 评估,检查各领域判断及书面理由是否支持低风险、存在一些顾虑或高风险的总体结论。预期结果:获得一份有记录、可引用的判断,用于降级。
- 对确定性评级施加降级。若偏倚风险判断严重到足以降低确定性,就将该结局的确定性评级下调相应级别,并注明偏倚风险为理由。预期结果:得到一份写明理由的修订评级。
- 更新证据概要表。按照 Cochrane GRADE 证据概要表指南,在该结局对应的表格中填入修订后的确定性评级和降级理由。预期结果:表格、评级与偏倚风险评估三者一致。
- 检查下游文本。检索稿件、摘要和结论中是否仍出现旧评级,并修改任何依赖旧评级的表述。预期结果:不再有句子与修订后的评级相矛盾。
记录变更时写明结局名称、原评级、修订评级和偏倚风险依据,便于审稿人追溯该决定。GRADEpro 工作流程支持构建和更新证据概要表,有助于将评级及其理由集中在一处。
