修正结论不一致时,应逐句对照每个结论与其结局的 GRADE 证据确定性评级,再调整措辞,使论断强度与证据强度相符。GRADE 按结局层面依据明确标准评定确定性,因此某一结局的降级不会自动适用于讨论部分的每一句话。
执行一致性核查
- 建立一张表,每个结论句占一行,列包括该句涉及的结局、该结局的 GRADE 证据确定性评级以及所用措辞(例如“降低”“可能降低”“尚不确定”)。标出任何措辞所暗示的确定性高于其结局评级所能支持的句子。
- 改写每个被标记的句子,使其动词和限定语与评级相符,并记录原始措辞、修改后措辞以及支持该修改的评级。这份记录向审稿人展示结论如何由确定性判断推导而来。
使措辞与确定性相匹配
以 GRADE 工作组制定的明确标准和结局层面判断作为各评级支持范围的参照。《Cochrane 系统评价干预手册》第 15 章关于置信区间、精确 P 值、绝对效应与相对效应、适用性和间接性的指导,有助于围绕效应的大小和精确度来表述结论。当降级源于间接性或适用性限制时,应说明该发现适用于哪一人群或情境。
报告修正过程
PRISMA 2020 涵盖对开展综述的原因、方法以及检索到并纳入的研究的透明报告。利用这一结构使修订后的结论与方法部分和结果部分保持一致,并在综述中注明确定性评级在何处影响了最终措辞。
