ADHD是否被过度诊断？是的，但仅针对某些儿童群体。
关于这一问题最全面的综述——一项涵盖334项研究的系统性范围综述——发现大量证据表明，注意缺陷多动障碍（ADHD）在儿童和青少年中存在过度诊断和过度治疗的情况[5]。该综述显示，诊断率持续上升，许多新增病例处于症状谱系中较轻的一端，而对于这些较轻的病例，药物治疗的潜在危害可能超过其益处[5]。但这并不意味着每个被诊断为ADHD的儿童都并非真正患病。过度诊断主要集中在特定群体中。
一项涵盖超过23.8万名儿童的大型美国研究发现，即使在调整收入和地区因素后，白人儿童被诊断出注意缺陷多动障碍（ADHD）的概率仍显著高于黑人、西班牙裔或亚裔儿童[1]。另一项针对1070名功能水平高于平均水平（因此患ADHD可能性较低）的小学生的研究显示，与具有相同低风险特征的非白人儿童相比，白人儿童被诊断出ADHD的可能性高出1.7至2.6倍，接受药物治疗的可能性高出1.7至2.4倍[2]。这意味着，对于症状轻微的白人儿童而言，过度诊断是真实存在的风险，而具有相同症状的少数族裔儿童则更可能被漏诊。
男孩比女孩更容易被过度诊断，文化背景也起着作用。
性别因素显然起着重要作用。一项针对344名伊朗精神科医生的研究显示，在呈现相同的儿童病例（包括患有多动症和未患多动症的儿童）时，男孩和女孩均存在过度诊断现象，但男孩被过度诊断的可能性是女孩的2.45倍[7]。这表明临床医生可能更倾向于在男孩身上发现多动症，从而导致诊断错误。该研究还发现，过度诊断直接导致了更多的药物处方[7]。
文化背景同样改变了这一图景。在美国，亚裔儿童的诊断率最低（与白人儿童相比，风险比为0.48），且完全未接受治疗的概率最高[1]。在伊朗，过度诊断仍很常见，但模式有所不同——无论精神科医生自身性别如何，男孩被过度诊断的比例均高于女孩[7]。这些发现表明，过度诊断并非单一的全球性问题，而是取决于儿童的身份及其接受评估的地点。
漏诊对许多儿童来说是一个严重问题，尤其是那些患有其他疾病的儿童。
尽管过度诊断频频登上新闻头条，但诊断不足同样令人担忧。例如，听力受损儿童的多动症患病率为12.1%，而听力正常儿童仅为3.6%——但在排除自闭症等其他疾病因素后，这一差异便消失了[3]。这表明，若临床医生将注意力问题归因于其他疾病，有复杂病史的儿童可能被漏诊多动症。同样，在多发性硬化症患儿中，47%患有多动症，但其中许多人在该研究之前很可能未被确诊[4]。
《ADHD评估质量保证标准（CAAQAS）》作为2024年专家共识，正是为了通过推动全面、多源评估来减少过度诊断和漏诊而制定的[6]。该标准强调，正确的诊断需要从家长、教师和医疗记录中收集信息，并评估共病情况。若缺乏这种严谨性，临床医生可能面临两种风险：要么对白人男孩的轻症病例过度诊断，要么对女孩、少数族裔儿童以及患有其他疾病的儿童漏诊ADHD。
关于这些来源
该回答基于7篇经同行评审的研究——发表于2021年至2024年间，其中2篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊，累计被引用335次——这些研究是从13篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而13篇文献又源自从超过5亿条记录的数据库中检索到的40篇论文。
本文引用的文献
美国全国出生队列中注意力缺陷/多动症诊断的种族差异
在一项涵盖238,011名儿童的美国全国性队列研究中，调整性别、地区和收入因素后，白人儿童的ADHD诊断率显著高于黑人、西班牙裔和亚裔儿童；亚裔儿童的诊断率最低，且未接受治疗的可能性最高。
小学阶段注意缺陷/多动障碍过度诊断与过度治疗的社会人口学差异
在1070名功能高于平均水平（因此不太可能患有ADHD）的美国小学生中，白人儿童被诊断出ADHD的可能性是非白人儿童的1.7至2.6倍，接受药物治疗的可能性是非白人儿童的1.7至2.4倍，这表明白人儿童存在过度诊断现象。
听力损失儿童的注意力缺陷/多动障碍。
在一项纳入919名儿童的回顾性队列研究中，听力损失儿童的ADHD患病率（12.1%）高于听力正常儿童（3.6%），但在调整了自闭症等共病因素后，这一差异消失，提示患有复杂病症的儿童可能存在诊断不足的情况。
多发性硬化症儿童中的注意力缺陷/多动障碍。
在一项针对66名儿童期发病的多发性硬化症患儿的回顾性研究中，47%患有注意缺陷多动障碍（ADHD），44%存在认知障碍，这表明ADHD在该群体中较为常见，但很可能被低估诊断。
儿童与青少年注意缺陷/多动障碍的过度诊断
一项对334项研究的系统性范围综述发现，儿童和青少年中存在注意缺陷多动障碍（ADHD）过度诊断和过度治疗的证据，尤其是在症状较轻的案例中，其潜在危害可能超过获益。
儿童与青少年ADHD评估质量保证标准（CAAQAS）
一份专家共识（CAAQAS）提出了儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）评估的质量标准，旨在减少过度诊断、误诊和漏诊，强调多源信息收集及共病评估。
伊朗精神科医生对ADHD过度诊断的现状及患者性别在其中所起的作用
在一项针对344名伊朗精神病学家的情景研究中，注意缺陷多动障碍（ADHD）的过度诊断在男女患者中均有发生，但男孩被过度诊断的可能性是女孩的2.45倍，且过度诊断直接导致药物处方增加。