空气污染如何直接导致血压升高？
空气污染不仅停留在肺部——它会进入血液，引发炎症和氧化应激反应，导致动脉硬化、血压升高。一项针对近14.4万名绝经后女性的研究发现，PM2.5和二氧化氮的短期浓度升高与舒张压（血压读数中的较低值）的显著上升相关——在数天内，PM2.5每升高一定浓度，舒张压约上升0.10毫米汞柱，二氧化氮则约上升0.13毫米汞柱[6]。这个数值看似微小，但放眼整个人群，即便是血压的细微波动，也会转化为更多心脏病发作和中风病例。
长期暴露的影响更为显著。一项针对超过4.7万名女性的独立分析发现，居住在柴油废气、苯和甲醛浓度最高地区的女性，其高血压患病率比空气质量最佳地区的女性高出5%至8%[3]。研究还指出，这种关联在西班牙裔/拉丁裔及黑人女性中更为明显，表明环境不平等可能加剧健康风险。
或许最引人注目的证据来自一项英国生物银行研究，该研究追踪了16.8万名血压处于120-139/80-89毫米汞柱范围的前期高血压患者。在12年间，暴露于较高PM2.5浓度的人群发展为完全高血压的风险增加了10.5%[1]。这表明空气污染不仅会导致血压暂时升高，还会加速长期疾病进程。
空气污染是否会增加心脏病发作或患心脏病的风险？
是的，证据确凿且在多研究中保持一致。一项2025年的荟萃分析整合了17项高质量研究的数据，涵盖超过2800万例因缺血性心脏病（由动脉狭窄引发）住院的病例，发现PM2.5每增加10微克/立方米，住院风险便上升0.4%[9]。这一增幅看似不大，但由于每个人都暴露其中，对公共卫生造成的总体负担极为巨大。
短期峰值同样不容忽视。中国兰州一项追踪2013至2020年住院数据的时序研究发现，PM2.5浓度每增加10微克/立方米，当日冠心病住院人数相应上升0.14%，其中女性、老年人及寒冷季节的影响最为显著[4]。无独有偶，韩国一项涉及逾万人的研究显示，持续一年的二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）暴露，分别使缺血性心脏病的患病风险增加58%和53%[7]。
更令人担忧的是：空气污染可能在胎儿出生前就已损害心脏。一项针对中国近9000对母婴的巢式病例对照研究发现，怀孕最初两周内暴露于PM2.5，与婴儿先天性心脏缺陷风险出现虽小但显著的增加有关[8]。这表明损害可能在极早期就已发生。
生活在污染地区，锻炼还安全吗？
是的——事实上，在污染地区，运动可能尤其具有保护作用。瑞典一项针对近3.5万名成年人的研究发现，每周至少运动两次的人，患缺血性心脏病的风险降低40%，即使他们生活在PM2.5浓度较高的地区也是如此[5]。令人惊讶的是，运动在污染地区的保护效果实际上比在清洁地区更强。研究人员还发现，空气污染的危害仅出现在每周运动不足一次的人群中。因此结论很明确：即便在空气质量较差的城市，体育锻炼的益处也大于空气污染带来的风险。
尽管如此，从源头减少污染仍是最有效的策略。一项针对2.9万名成年人的中国研究发现，居住在绿化更好的社区，患缺血性心脏病的风险可降低11%，其中约一半的益处源于树木和植物实际上能降低PM2.5浓度[2]。因此，多种树与减排相辅相成，共同守护心脏健康。
关于这些来源
该回答基于9篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2025年间，其中1篇为2024年及以后发表，5篇发表于Q1期刊，累计被引用284次——这些研究是从10篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该10篇文献又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索到的55篇论文。
本文引用的文献
暴露于空气污染与高血压前期及后续高血压、心血管疾病和死亡的关系：基于英国生物银行队列的轨迹分析
在168,010名患有高血压前期的英国生物银行参与者中，经过12年随访发现，PM2.5浓度较高与进展为高血压的风险增加10.5%、心血管疾病风险增加4.5%以及死亡风险增加8.6%相关。
住宅绿化、空气污染与缺血性心脏病发病风险：一项中国前瞻性队列研究
在29,141名中国成年人中，PM2.5每增加一个四分位距，缺血性心脏病的风险升高21%；而居住地绿化程度（NDVI）较高则与风险降低11%相关，部分原因在于绿化减少了PM2.5暴露。
姐妹研究：化石燃料及燃烧相关空气污染与高血压的关系
在一项针对47,467名美国女性的横断面分析中，柴油废气、苯和甲醛暴露水平处于最高四分位数的女性，高血压患病率高出5%至8%。这种关联在非白人女性中更为显著。
2013–2020年兰州市空气污染与冠心病住院关联的时间序列分析
中国兰州一项时间序列研究（2013–2020年）发现，PM2.5、NO₂和SO₂浓度每增加10 μg/m³，冠心病住院风险分别上升0.14%、0.20%和0.53%，且对女性和老年人的影响更为显著。
空气污染、体力活动与缺血性心脏病：一项关于交互效应的前瞻性队列研究
在一项针对34,748名瑞典成年人的队列研究中，每周至少锻炼两次与高PM2.5暴露人群缺血性心脏病风险降低40%相关。空气污染的有害影响仅在每周锻炼不足一次的人群中显现。
短期空气污染水平与老年女性血压的关系
在143,658名美国绝经后女性中，PM2.5和NO2的短期升高与舒张压的小幅但显著上升相关（分别上升0.10和0.13 mmHg）。PM2.5的长期影响大于短期影响。
短期和长期暴露于空气污染会增加缺血性心脏病的风险。
在一项包含2,155例缺血性心脏病病例和8,620例对照的韩国队列研究中，一年内暴露于SO₂、O₃和PM10分别使缺血性心脏病的风险增加58%、53%和14%。一个月内暴露于SO₂则使风险增加36%。
早期产前暴露于空气污染物与先天性心脏病：一项巢式病例对照研究
在一项针对中国8748对母婴的巢式病例对照研究中，妊娠期前两周暴露于PM2.5，每增加10 μg/m³，先天性心脏缺陷的风险增加0.8%–1.3%。
室外空气污染与缺血性心脏病住院风险：一项系统综述与荟萃分析。
这项2025年发表的荟萃分析涵盖了17项研究（涉及超过2800万住院病例），发现PM2.5、NO2和SO2浓度每增加10微克/立方米，缺血性心脏病住院率分别上升0.4%、0.8%和1.0%。