空气污染如何导致从不吸烟的人患上肺癌？
空气污染不仅刺激肺部，还可能直接诱发癌症。比人类发丝宽度小30倍的细颗粒物（PM2.5）会被吸入肺部深处，引发炎症和基因损伤。一项研究发现，PM2.5会招募炎症免疫细胞（巨噬细胞）进入肺部，这些细胞随后会帮助发生突变的肺细胞生长并转化为癌症[1]。这一关键机制解释了为何不吸烟者——虽未受到烟草烟雾的直接伤害——仍可能因污染空气而患上肺癌。
证据充分，国际癌症研究机构（IARC）已于2013年将室外空气污染和PM2.5列为一类致癌物（明确对人类致癌）[7]。国际肺癌研究协会2024年的一项审查确认，空气污染是仅次于吸烟的肺癌第二大诱因[7]。值得注意的是，风险不仅来自室外空气：室内污染源如烹饪油烟和焚香同样不容忽视。台湾地区一项研究发现，习惯在家烹饪的女性患肺腺癌的风险高出5.4倍，而室内焚香者的风险则高出6.0倍[3]。
空气污染使非吸烟者患肺癌的风险增加多少？
这种风险的增加是显著且可量化的。英国生物银行一项涉及超过45万名参与者的大型研究发现，患有常见年龄相关血液疾病CHIP的非吸烟者，在暴露于PM2.5时，患肺癌的风险是未患该疾病者的两倍[1]。另一项针对1000多名肺癌患者的对比研究则发现，患有肺癌的终身不吸烟者，其20年间累积的PM2.5暴露量显著高于患有肺癌的吸烟者——PM2.5暴露量每增加一个单位，终身不吸烟者的患病几率高出79%[2]。
从人群层面来看，这一负担同样显著。在巴塞罗那，研究人员估计17%的新发肺癌病例可归因于空气污染，而若能达到世界卫生组织的空气质量标准，每年可避免数百例死亡[4]。全球范围内，自2007年以来，与空气污染相关的肺癌死亡人数增加了近30%，即便吸烟率有所下降[7]。这意味着，随着吸烟现象逐渐减少，空气污染正成为肺癌相对更重要的诱因，尤其在非吸烟者中。
关于这些来源
该回答基于8篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2026年间，其中4篇为2024年及以后发表，5篇发表于Q1期刊，累计被引用281次——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该15篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的58篇论文。
本文引用的文献
非吸烟者非小细胞肺癌中潜能未定的克隆性造血与空气污染之间的基因-环境交互作用。
在一项涉及451,095名参与者的英国生物银行研究中，携带CHIP（一种常见的年龄相关血液状况）的非吸烟者在暴露于PM2.5时，患肺癌的风险翻倍，这表明基因与环境的相互作用推动了风险增加。
从不吸烟者与曾吸烟者中肺癌患者的高环境空气污染暴露情况对比
在1005名肺癌患者中，从不吸烟者过去20年累积的室外PM2.5暴露水平高于曾吸烟者，且PM2.5每增加一个单位，其作为从不吸烟者的几率高出79%。
室内空气污染增加肺癌风险
在一项病例对照研究中，排除当前吸烟者后，习惯在家做饭的女性患肺腺癌的风险高出5.4倍，而室内焚香的女性风险则高出6.0倍。
估算巴塞罗那环境空气污染导致的死亡人数、疾病负担及其经济成本
在巴塞罗那，17%的新发肺癌病例可归因于空气污染，而达到世界卫生组织的空气质量标准每年可避免数百例死亡。
高收入国家中家庭空气污染与从不吸烟者肺癌之间的关系：一项系统综述。
一项针对台湾和香港三项病例对照研究的系统综述发现，在高收入国家中，烹饪油烟暴露与从不吸烟者患肺癌风险之间存在剂量-反应相关性。
C77-45 超越烟草：年轻非吸烟者中的肺癌与环境及遗传因素的作用
一项涵盖21项研究的综述发现，自1990年以来，年轻非吸烟者（54岁以下）的肺癌发病率上升了超过50%，且与空气污染、厨房油烟及氡气暴露存在显著关联。
空气污染与肺癌：国际肺癌研究协会早期检测与筛查委员会综述
国际肺癌研究协会的一项审查确认，空气污染是导致肺癌的第二大因素，自2007年以来，因空气污染导致的死亡人数增加了近30%。
社论：提高对非吸烟者及从不吸烟者肺癌的认识，对当前的预防与筛查策略提出挑战
一篇社论指出，从不吸烟者患肺癌的比例占所有肺癌病例的15%-25%，且发病率上升与空气污染有关，同时提到美国目前的筛查指南仍不建议对非吸烟者进行筛查。