为什么晚睡型上夜班可能代价更大
这个想法建立在一种错配上。睡眠类型是一个人天生的睡眠—清醒倾向；晚睡型的人夜里精神、早上起得晚。夜班工作要求所有人在身体期待睡眠的时候保持清醒和高效，但对晚睡型的人来说，这个作息可能和他们的生物钟稍微更合拍一些，而对早睡型的人来说冲突更尖锐。不过反过来也能讲得通：晚睡型的人可能本来就生活在一个偏向早起的社會里，再加上夜班，就叠加了已有的压力。一项针对医护人员的研究发现，晚睡型参与者更年轻，并表现出更大的生理负担迹象和更高的健康后果风险，部分通过血压、心率和昼夜唾液皮质醇节律来衡量[5]。这是压力的信号，不是心脏病的证据。
心脏方面的证据到底说明了什么
最有力的总体发现是，夜班工作与更高的心脏风险相关。在一项超过28万名劳动者的英国生物银行队列中，与白班工作相比，经常或长期上夜班的人心房颤动（一种心律不齐）风险高16%，冠心病风险高22%[1]。累计暴露时间也很重要：夜班超过10年与冠心病风险高37%相关[1]。一项新西兰数据关联研究发现，夜班工作在男性和女性中都与缺血性心脏病相关，女性的相对风险更大[3]。在保加利亚医护人员中，夜班工作者患心血管疾病的几率大约是白班工作者的两倍[4]。
这些研究确立了夜班工作的基线风险，但没有按睡眠类型对工作者进行分类。唯一一项比较睡眠类型与心血管疾病和死亡风险的研究，是一项针对轮班夜班护士的前瞻性队列研究[2]。其摘要报告了早睡型和中间型类别之间的比较，表明睡眠类型被作为心血管风险的修饰因素来考察。这使它成为这个问题最直接相关的证据，尽管现有摘要没有给出晚睡型与早睡型之间差异的大小。
代谢方面更没定论
这里的代谢风险指的是糖尿病和内分泌疾病等情况。保加利亚的研究发现夜班工作者内分泌疾病的几率更高，但置信区间跨过了无效线，所以这个结果只是提示性的，并不确凿[4]。该研究还把内分泌疾病与体重指数、轮班制度、饮酒和糖尿病家族史联系起来，这表明任何睡眠类型的影响都会与生活方式和体重纠缠在一起，而不是单独起作用[4]。所提供的研究中没有直接比较晚睡型和早睡型代谢结局的，所以诚实的答案是：这个问题中代谢的那一半基本上还没有被检验。
如果你是上夜班的晚睡型，这意味着什么
如果你是上夜班的晚睡型，证据并没有说你注定倒霉，也没有说你受到保护。它提示夜班工作总体上会提高心脏风险[1][3]，睡眠类型可能修饰这一风险[2]，而晚睡型在轮班工作环境中表现出可测量的生理压力[5]。实际意义是把睡眠类型视为多个因素之一， alongside 轮班时长和频率、体重、吸烟和睡眠障碍，这些在这些劳动者人群中都与心血管或内分泌结局相关[1][4]。减少夜班次数和上夜班的年数，是证据最明确支持的降低心脏风险的手段[1]。
本文引用的文献
长期夜班工作与心房颤动和冠心病风险相关
当前和累计夜班工作与更高的心房颤动和冠心病风险相关，经常或长期上夜班以及暴露超过10年的人风险最高。
轮班夜班工作与按睡眠类型划分的心血管疾病发病和死亡风险：护士健康研究II的前瞻性队列研究
在一项针对轮班夜班护士的前瞻性队列中，按睡眠类型类别（包括早睡型和晚睡型）考察了心血管疾病和死亡风险。
长工作时间、久坐工作、噪音、夜班与缺血性心脏病风险
夜班工作与新西兰男性和女性劳动者的缺血性心脏病都相关，女性的相对风险更大。
P-44 保加利亚医护人员夜班工作与心血管和内分泌疾病的关联
在保加利亚医护人员中，夜班工作者患心血管疾病的几率高于白班工作者，而与内分泌疾病的关联在统计上不明确。
医护人员的睡眠类型、夜班工作和昼夜唾液皮质醇节律
晚睡型医护人员更年轻，并表现出更大的生理负担迹象和更高的健康风险，部分通过血压、心率和昼夜唾液皮质醇节律来评估。