配方奶喂养真的会增加感染风险吗？
是的，证据明确且一致：配方奶喂养与婴儿多种感染风险升高相关。一项2025年针对130名婴儿的病例对照研究发现，与纯母乳喂养的婴儿相比，纯配方奶喂养的婴儿患急性胃肠炎（严重腹泻和呕吐）的几率高出8.86倍，而混合喂养（母乳加配方奶）的几率则高出2.87倍[4]。同样，一项2022年对42项研究（涉及近9万名早产或低出生体重婴儿）的系统综述和荟萃分析发现，配方奶喂养使坏死性小肠结肠炎（一种破坏性肠道感染）的风险增加近3倍（比值比2.99）[2]。另一项追踪103名婴儿的研究显示，配方奶喂养婴儿的急性呼吸道病毒感染率显著更高（78.3%，而母乳喂养婴儿为17.9%）[5]。这些发现来自不同的研究设计和人群，进一步强化了配方奶喂养会增加感染风险的结论。
为什么配方奶喂养会导致更多感染？
配方奶喂养与感染之间的关联由多种生物学机制驱动。首先，配方奶缺乏母乳中存在的抗体、免疫细胞和益生元，而这些成分能直接保护婴儿。其次，配方奶喂养会改变婴儿肠道微生物组，促进有害细菌的生长。2021年一项针对180名婴儿的研究发现，配方奶喂养的婴儿肠道细菌中抗生素耐药基因数量高出69%，同时条件致病菌（如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌）水平也更高[8]。此外，这些婴儿体内对免疫发育至关重要的有益双歧杆菌显著减少[5][8]。第三，配方奶喂养与肠道内壁的变化相关，这可能使病原体更容易侵入。2024年的一项研究表明，配方奶喂养的婴儿肠道微生物组构成不同，其中肠球菌（一种潜在致病菌）更多，而阿克曼氏菌（一种有益菌）更少[5]。这些微生物组的变化创造了一个更易受感染的环境。
是否存在例外或注意事项？
尽管整体趋势清晰，但仍存在一些细微差别。例如，2022年亚马逊地区的一项研究发现，长期母乳喂养（≥12个月）可使疟疾感染风险降低近80%[6]，这表明母乳喂养的保护作用可延伸至寄生虫感染。然而，2023年一项关于巨细胞病毒（CMV）的研究发现，母乳喂养实际上增加了CMV传播率（母乳喂养婴儿为62.6%，配方奶喂养婴儿为29.9%），但重要的是，这种感染对足月儿或中度早产儿并未造成任何不良健康影响[7]。这凸显出并非所有通过母乳传播的感染都有害。此外，在艾滋病病毒（HIV）背景下，2022年博茨瓦纳的一项试验发现，配方奶喂养比母乳喂养联合齐多夫定预防更能有效阻断HIV传播，但配方奶喂养与7月龄婴儿死亡率更高相关（9.3% vs. 4.9%）[3]。这强调了在卫生条件较差的环境中，配方奶喂养的感染风险可能超过其益处。最后，2025年一项关于早产儿益生菌的研究发现，益生菌降低了死亡率，但并未显著降低迟发性败血症发生率[1]，这表明单纯在配方奶中添加益生菌可能无法完全弥合感染风险差距。
关于这些来源
该回答基于8篇经同行评审的研究——发表于2021年至2025年间，其中3篇为2024年及以后发表，2篇发表于Q1期刊，累计被引用149次——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该15篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的71篇论文。
本文引用的文献
益生菌在早产儿中的有效性与风险
在一项涵盖大量早产儿（n=32,667）的研究中，益生菌降低了死亡率，但并未显著减少坏死性小肠结肠炎或迟发性败血症的发生率；益生菌相关败血症较为罕见（每1,000名婴儿中发生1.4例）。
母乳与配方奶喂养早产儿或低出生体重儿的比较：系统综述与荟萃分析。
一项纳入42项研究（涉及89,638名早产儿/低出生体重儿）的系统综述和荟萃分析发现，配方奶喂养会增加坏死性小肠结肠炎的风险（OR 2.99），但对全因死亡率或总体感染风险影响甚微。
母乳喂养加婴儿齐多夫定预防6个月对比配方奶喂养加婴儿齐多夫定1个月以减少博茨瓦纳母婴HIV传播：一项随机试验：Mashi研究。
在博茨瓦纳开展的一项随机试验（n=1,200名HIV阳性母亲）中，配方奶喂养在预防HIV传播方面优于母乳喂养联合齐多夫定治疗，但配方奶喂养的婴儿在7个月时的死亡率更高（9.3%对比4.9%）。
6月龄以下婴儿急性胃肠炎与喂养方式的相关性：一项关于阿伯塔巴德CMH医院母乳喂养、配方奶喂养及混合喂养的比较研究
一项针对130名婴儿的病例对照研究发现，与纯母乳喂养相比，纯配方奶喂养发生急性胃肠炎的几率高出8.86倍；混合喂养的几率则高出2.87倍。
分娩方式与喂养方式对婴儿产后肠道微生物组的影响
在一项针对103名婴儿的研究中，配方奶喂养的婴儿肠道微生物群中双歧杆菌含量较低，肠球菌含量较高，且急性呼吸道病毒感染率显著更高（78.3%对比母乳喂养组的17.9%）。
延长母乳喂养时间与幼儿期间日疟原虫感染及临床疟疾风险的关系：一项出生队列研究
在一项巴西出生队列研究（n=435）中，长期母乳喂养（≥12个月）使幼儿期感染间日疟原虫的风险降低了79.8%。
足月或中晚期早产儿出生后感染巨细胞病毒的不良结局极少
母乳喂养增加了产后巨细胞病毒感染率（62.6%对比配方奶喂养的29.9%），但该感染并未影响足月儿或中度早产儿的生长发育或肝酶水平。
早期配方奶喂养与婴儿肠道菌群改变及抗生素耐药负荷增加相关
在一项针对180名婴儿的研究中，配方奶喂养的新生儿肠道微生物组中的抗生素耐药基因数量高出69%，且机会性病原体（如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌）水平更高。