服用GLP-1药物会流失多少肌肉？
肌肉流失的程度因人而异，但可能相当显著。一份病例报告显示，一名68岁男性服用替尔泊肽（一种GLP-1/GIP双受体激动剂）后，九个月内体重减轻了28.7磅，其中近10磅是骨骼肌——这意味着他减掉的总重量中约三分之一来自肌肉[4]。这令人担忧，因为肌肉流失会导致虚弱、身体机能衰退以及新陈代谢减慢，从而增加长期维持体重的难度。
不过，情况并非全然悲观。一项针对老年患者（65岁以上）的小型试点研究发现，在包含饮食与运动的标准化减重方案中加入司美格鲁肽（另一种GLP-1类药物）后，患者平均减重8.1公斤，其中仅1.6公斤为瘦体重——占比明显更小[3]。这表明，减重的构成比例会受到其他干预措施的影响。
蛋白质和力量训练真的能保护肌肉吗？
是的，证据明确显示，增加蛋白质摄入并结合力量训练，可以抵消GLP-1类药物导致的肌肉流失。一项为期12周的研究纳入了53名2型糖尿病患者，其中正在服用GLP-1受体激动剂的患者，在遵循高蛋白摄入（每日每公斤体重1-1.5克）与力量训练（每周360分钟）的结构化方案后，体重减轻了7.4公斤，但去脂体重（肌肉的替代指标）未发生变化[1]。相比之下，未服用GLP-1药物的类似群体在遵循相同方案后，实际减少了1.4公斤肌肉[1]。这强烈表明，蛋白质与运动方案对GLP-1用药组的肌肉起到了特定的保护作用。
这一发现得到了一项涵盖82项随机对照试验的大型荟萃分析的支持。该分析表明，蛋白质补充剂只有在与抗阻训练结合时才能提升肌肉力量——若不进行训练，蛋白质则毫无效果[2]。同一项分析还发现，在抗阻训练期间，促进肌肉力量增长的最佳蛋白质摄入量约为每公斤体重每天1.5克，超过这一剂量并无额外益处[2]。因此，结论是：仅靠蛋白质是不够的，你需要通过举重或其他力量训练来让蛋白质发挥作用。
服用GLP-1药物时，你应该怎么做？
基于现有证据，具体操作步骤其实很简单。首先，每天蛋白质摄入量应达到每公斤体重约1.5克。以200磅（约91公斤）的人为例，每日需摄入约136克蛋白质——可选择瘦肉、鸡蛋、乳制品、豆类或蛋白粉。其次，每周至少进行两到三次力量训练。这不一定非得是举重，自重训练、弹力带或健身房器械都算数。
同样值得注意的是，这些建议适用于所有年龄段。一项针对儿童及青少年使用GLP-1药物的综述特别指出，若未确保进行抗阻训练并摄入足量蛋白质，快速减重可能会损害肌肉力量和骨密度[5]。因此，无论你是16岁还是76岁，这一原则都成立：在使用这些药物减重的同时要保持肌肉，就必须摄入足够的蛋白质，并定期对肌肉进行锻炼。
关于这些来源
该答案基于5篇经同行评审的研究——发表于2022年至2025年间，其中4篇为2024年及以后发表，3篇来自Q1期刊——这些研究是从5篇通过质量筛选的研究中选出的最相关成果，而后者又源自一个包含超过5亿篇论文的数据库中所检索到的62篇文献。
本文引用的文献
14-PUB：结构化强化生活方式干预对接受GLP-1受体激动剂治疗的2型糖尿病患者肌肉质量的影响
在一项为期12周、纳入53名2型糖尿病患者的回顾性研究中，使用GLP-1受体激动剂并遵循结构化高蛋白饮食（每日每公斤体重1-1.5克）及力量训练（每周360分钟）的患者体重减轻了7.4公斤，且未出现去脂体重的减少；而另一组未使用GLP-1药物的类似患者则减少了1.4公斤肌肉。
增加总蛋白质摄入量与力量训练的协同作用对肌肉力量的影响：一项随机对照试验的剂量反应荟萃分析
一项涵盖82项随机对照试验的荟萃分析发现，蛋白质补充仅在结合抗阻训练时才能提升肌肉力量；若不进行训练，则无任何效果。促进力量增长的最佳蛋白质摄入量为1.5克/公斤/天，超过该剂量并无额外益处。
12608 在老年肥胖患者使用GLP-1受体激动剂治疗期间，通过减重保留瘦体重
在一项针对16名老年肥胖患者（65岁以上）的初步研究中，在标准减重方案（饮食与运动）基础上加用司美格鲁肽，使体重减轻了8.1公斤，其中仅1.6公斤为瘦体重，提示与对照组相比该方案有助于保护肌肉。
使用双重GLP-1/GIP受体激动剂替尔泊肽导致骨骼肌质量减少7215
一份关于一名68岁男性使用替西帕肽的病例报告显示，在九个月内，他总共减重28.7磅，但其中9.9磅（约三分之一）是骨骼肌，这凸显了若不进行干预，肌肉大量流失的风险。
超越减重：优化儿童GLP-1受体激动剂的使用
一项关于GLP-1在儿童及青少年中应用的综述指出，若未确保进行抗阻训练及充足蛋白质摄入，快速减重可能损害肌肉力量与骨密度，并强调需制定针对儿科人群的专项方案。