GLP-1药物本身会导致肌肉流失吗？
是的，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽和利拉鲁肽）在减重过程中会减少瘦体重（包括肌肉）。这是一个已知的隐患，因为肌肉流失可能导致虚弱、跌倒，以及一种称为肌少症的疾病，尤其在老年人中更为突出。一项针对老年肥胖患者的研究发现，即使配合标准减重方案，服用司美格鲁肽者在16周内平均流失了1.6公斤的瘦体重[3]。2026年的一篇综述特别指出，这类药物引发的肌肉流失很常见，并会增加肌少性肥胖的风险——即一个人同时存在脂肪过多和肌肉过少的问题[5]。
蛋白质和运动能防止肌肉流失吗？
是的，证据强烈表明，在使用GLP-1类药物期间，增加蛋白质摄入并结合力量（抗阻）训练，可以保护甚至防止肌肉流失。一项为期12周的研究纳入了53名使用GLP-1类药物的2型糖尿病患者，其中一组遵循结构化方案，每日每公斤体重摄入1–1.5克蛋白质，并每周进行360分钟运动（以力量训练为主），结果该组未出现任何去脂体重的减少——而另一组未使用GLP-1类药物的对照组则流失了1.4公斤肌肉[1]。这表明，蛋白质与运动的组合抵消了该药物导致的肌肉流失效应。
蛋白质的摄入量至关重要。一项涵盖82项试验的大型荟萃分析发现，抗阻训练带来的肌肉力量增长会随每日总蛋白质摄入量增加而提升，直至达到每公斤体重约1.5克，但超过这一数值后便无额外益处[2]。另一项针对年轻女性的研究表明，只有当蛋白质摄入量超过1.5克/公斤/天时，抗阻训练才能更有效地促进肌肉生长[4]。针对老年人群体，2026年的一项综述建议，在接受GLP-1疗法期间，每日蛋白质摄入量应达到1.2–1.6克/公斤，并结合抗阻运动，以维持肌肉质量与功能[5]。
谁风险最高，他们应该怎么做？
老年人（65岁以上）风险最高，因为衰老本身会导致肌肉流失，而GLP-1药物可能加速这一过程。2026年的综述强调，肌少症和肌少性肥胖是该人群的主要问题，建议采取针对性抗阻训练配合充足蛋白质摄入（每日1.2–1.6克/公斤体重）的策略[5]。针对老年人的研究还发现，即便使用司美格鲁肽联合标准方案，仍会导致一定程度的瘦体重减少（1.6公斤），这表明老年患者可能需要更积极的蛋白质补充和运动支持[3]。
对于较年轻的成年人，风险较低但并非为零。荟萃分析[2]和年轻女性研究[4]均表明，蛋白质与抗阻训练协同作用，有助于构建和维持肌肉——因此，即使你并非老年人，在使用GLP-1类药物期间仅依赖饮食，长期下来也可能导致身体虚弱。实用建议：如果你被开具了GLP-1类药物，请向医生咨询一个包含每日每公斤体重至少摄入1.2–1.5克蛋白质以及定期进行力量训练（每周2–3次）的方案。
关于这些来源
该答案基于5篇经同行评审的研究——发表于2022年至2026年间，其中4篇为2024年及以后发表，3篇来自Q1期刊——这些研究是从5篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该筛选又源自从超过5亿篇论文数据库中检索出的50篇论文。
本文引用的文献
14-PUB：结构化强化生活方式干预对接受GLP-1受体激动剂治疗的2型糖尿病患者肌肉质量的影响
在一项为期12周、涉及53名使用GLP-1类药物的2型糖尿病患者的研究中，遵循结构化方案（增加蛋白质摄入至每公斤体重1–1.5克，并每周进行360分钟力量训练）的患者未出现去脂体重下降，而对照组（未使用GLP-1类药物）则减少了1.4公斤肌肉[1]。
增加总蛋白质摄入量与力量训练的协同作用对肌肉力量的影响：一项随机对照试验的剂量反应荟萃分析
一项涵盖82项试验的荟萃分析发现，蛋白质补充仅在配合抗阻训练时才能提升肌肉力量；为增强力量，每日最佳蛋白质摄入量可达每公斤体重1.5克，超过该剂量则无额外益处[2]。
12608 在老年肥胖患者使用GLP-1受体激动剂治疗期间，通过减重保留瘦体重
在一项为期16周、针对16名老年肥胖患者的初步研究中，在标准减重方案基础上加用司美格鲁肽，使受试者总体重减少8.1公斤，其中瘦体重减少1.6公斤，但与对照组相比，脂肪与瘦体重的比例显著改善[3]。
抗阻训练量与营养摄入对年轻女性瘦体重和力量的影响
在一项为期16周、针对45名年轻女性的抗阻训练研究中，仅当蛋白质摄入量超过1.5克/公斤/天时，肌肉肥大效果才显著增强；而力量增长则需要在较高训练量的同时，保证充足的能量摄入（35–45千卡/公斤）[4]。
GLP-1受体激动剂在老年肥胖管理中的应用：关于肌少症及肌少性肥胖风险的范围综述
一项2026年关于GLP-1类药物在老年人中应用的综述研究得出结论，使用这些药物时肌肉流失现象普遍存在，并建议结合抗阻训练以及每日每公斤体重1.2–1.6克的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和功能[5]。