什么是非乳糜泻麸质敏感，它与乳糜泻有何不同？
非乳糜泻麸质敏感（NCGS）是一种在摄入麸质后出现症状，但既非乳糜泻也非小麦过敏的疾病。关键区别在于：乳糜泻是一种会损伤小肠内壁（肠病）的自身免疫性疾病，而NCGS不会造成这种损伤。2024年的一篇综述指出，在乳糜泻中，麸质会触发免疫反应，导致吸收不良和症状；而NCGS的机制尚不明确，麸质既不会引起肠病也不会导致吸收不良[8]。这意味着，虽然严格的无麸质饮食对乳糜泻患者至关重要（可预防肠道损伤），但对NCGS患者而言，适度限制麸质的饮食可能就足以控制症状[8]。
研究已发现这两种病症之间存在显著的生物学差异。一项2026年的研究通过测量炎症标志物发现，乳糜泻患者的白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著高于非乳糜泻麸质敏感（NCGS）患者及健康对照组（p < 0.001），这表明NCGS涉及一种不同且程度较轻的炎症反应[2]。另一项2024年研究采用血清代谢组学（血液化学物质分析）方法，能够以90%的准确率区分乳糜泻与NCGS，揭示了两者在肠道微生物群和代谢方面的差异[7]。这些发现证实，NCGS并非乳糜泻的轻微形式，而是一种生物学上独立的疾病。
NCGS 有多常见，会引起哪些症状？
NCGS（非乳糜泻麸质敏感）的普遍程度令人惊讶，尤其在肠易激综合征（IBS）患者中更为常见。一项2026年针对5000多名意大利年轻成年人的大规模调查发现，患有IBS的人群中，有29.1%同时符合NCGS的诊断标准，而在未患IBS的人群中，这一比例仅为8.6%[1]。另一项2022年在意大利南部开展的研究显示，普通人群中自报患有NCGS的比例为8.4%[3]。这些数据表明，NCGS影响着相当一部分人群，且常与IBS重叠出现。
NCGS的症状与乳糜泻相似，既包括肠道问题，也涉及肠外表现。意大利的一项调查发现，与单纯肠易激综合征患者相比，NCGS患者更常报告疲劳、思维模糊、幸福感缺失以及神经精神障碍[1]。另一项研究指出，其典型症状包括腹胀、胃酸反流、头痛和焦虑抑郁障碍，通常在餐后迅速出现（39%在6小时内发作），且74%的病例症状持续至少6个月[3]。2021年的一项初步研究还发现，NCGS与偏头痛之间存在密切关联——10名NCGS患者中有9名体内负责分解组胺的二胺氧化酶（DAO）活性降低，这表明组胺不耐受可能在NCGS症状中发挥作用[4]。
NCGS 如何诊断，为何棘手？
目前尚无单一的血液检测或活检方法可用于诊断非乳糜泻 gluten 敏感症（NCGS）。诊断依赖于临床标准：在排除乳糜泻和小麦过敏后，症状在无麸质饮食期间改善，重新摄入麸质后复发。2025年的一篇综述指出，“尚未发现NCGS的特异性生物标志物”，诊断仍依赖于麸质激发试验，但强烈的反安慰剂效应（因预期而感觉更糟）限制了其可靠性[6]。同一篇综述提到，血清IgG类抗麦胶蛋白抗体及某些肠道活检特征虽经研究，但并非确诊依据[6]。
由于该症状与肠易激综合征和乳糜泻高度重叠，因此进行准确检测至关重要。2022年的一篇读者来信强烈建议，任何出现麸质相关症状的人都应首先检测乳糜泻，再考虑非乳糜泻麸质敏感（NCGS）。该信指出，在其意大利研究中，1.5%自认为患有NCGS的人实际患有乳糜泻[3]。好消息是，研究正在取得进展：研究发现，NCGS患者的肠道微生物组消化麸质的能力存在显著变化（肽酶活性改变）[5]，且其血清代谢物谱与乳糜泻患者不同[7]。这些发现未来可能推动开发出可靠的诊断检测方法。
关于这些来源
该答案基于8篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2026年间，其中5篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最相关成果，而后者又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索到的42篇文献。
本文引用的文献
肠易激综合征患者中自我报告的非乳糜泻麸质敏感性
在一项针对5108名意大利年轻成年人的横断面调查中，患有肠易激综合征的人群中有29.1%同时符合非乳糜泻麸质敏感的诊断标准，而在未患肠易激综合征的人群中，这一比例为8.6%。
评估IL-8和TNF-α作为炎症介质在乳糜泻与非乳糜泻麸质敏感性疾病中的状态
在一项针对80名乳糜泻患者、20名NCGS患者和80名对照者的病例对照研究中，乳糜泻患者的IL-8和TNF-α水平显著高于NCGS患者和对照者（p < 0.001），提示其具有独特的炎症特征。
非乳糜泻麸质敏感还是乳糜泻，这仍是个问题
在一项针对意大利南部2301人的调查中，自我报告的NCGS患病率为8.4%，其症状与肠易激综合征相似；其中，有麸质相关症状的人群中，实际患有乳糜泻的比例为1.5%。
偏头痛、乳糜泻、非乳糜泻麸质敏感性与二胺氧化酶活性之间的关联。
在一项针对44名偏头痛患者的初步研究中，有10人符合非乳糜泻麸质敏感（NCGS）的诊断标准，其中9人血清二胺氧化酶活性降低，提示NCGS、组胺不耐受与偏头痛之间存在关联。
乳糜泻、非乳糜泻麸质敏感及功能性消化不良患者中微生物来源肽酶的变化：一项关于十二指肠微生物组的系统综述与再分析
一项针对十二指肠微生物组数据的系统综述与再分析发现，微生物肽酶（一种消化麸质的酶）在乳糜泻、非乳糜泻麸质敏感症（NCGS）及功能性消化不良患者中发生改变，提示微生物组对麸质的消化功能存在障碍。
非乳糜泻麸质敏感性诊断工具建立进展概述
一项综述得出结论，目前尚未发现非乳糜泻 gluten 敏感症（NCGS）的特异性生物标志物；诊断仍依赖于临床标准和麸质激发试验，而该试验受到强烈反安慰剂效应的限制。
血清代谢组学与脂蛋白组学可区分乳糜泻患者与非乳糜泻麸质敏感患者
通过血清代谢组学和脂蛋白组学分析，研究人员能够以90%的准确率区分乳糜泻与非乳糜泻麸质敏感症（NCGS），提示这两种疾病在肠道微生物群和代谢方面存在差异。
乳糜泻与非乳糜泻性麸质/小麦敏感症中的营养考量
一项综述指出，乳糜泻患者需严格遵循无麸质饮食以预防肠病，而非乳糜泻麸质敏感（NCGS）患者可能仅需限制麸质摄入；这两种情况均存在营养缺乏的风险。