银屑病患者的肠道微生物组是什么样的？
与健康人群相比，银屑病患者的肠道微生物组始终表现出较低的多样性和不同的组成结构。一项2022年采用先进鸟枪法测序的病例对照研究发现，与匹配的健康对照组相比，银屑病患者的微生物丰富度显著降低（p=0.007），且群落组成存在差异（p=0.01）[6]。即使在将患者与其共同生活的健康伴侣进行比较时，这一模式依然成立，从而排除了共享环境作为致病因素的可能性[6]。同一研究还发现，银屑病患者微生物组的功能潜力——即细菌所能发挥的作用——也有所下降[6]。
特定细菌群存在持续差异。两项大型孟德尔随机化研究（利用遗传学检验因果关系）识别出若干可能具有因果作用的细菌。一项涵盖超过77万人的研究发现，柔膜菌纲（Mollicutes）和软壁菌门（Tenericutes）细菌水平较高会增加银屑病风险，而维克托菌科（Victivallaceae）及某些优杆菌属（Eubacterium）群水平较高则具有保护作用[1]。另一项研究证实，裂果优杆菌群（Eubacterium fissicatena group）具有保护作用（比值比0.83），而韦荣球菌科（Veillonellaceae）则增加风险（比值比1.16）[3]。这些来自不同人群和方法的研究结果在多种细菌的作用方向上一致，进一步佐证了其真实生物学关联的存在。
肠道细菌真的会引发或加重银屑病症状吗？
是的，实验表明，银屑病患者的肠道细菌可直接加剧皮肤炎症。在2021年的一项研究中，研究人员将银屑病患者的粪便微生物移植到小鼠体内，随后诱导小鼠出现类似银屑病的皮肤症状。与接受健康微生物或未接受移植的小鼠相比，接受银屑病微生物的小鼠恢复时间显著更长，且炎症分子IL-17A水平更高[2]。这有力证明，肠道微生物群并非旁观者——它主动影响着皮肤炎症的严重程度。
进一步支持因果作用的是，两项大型遗传分析（孟德尔随机化研究）发现，某些肠道细菌对银屑病风险具有统计学上显著的因果效应[1][3]。这些研究利用遗传变异作为自然实验，排除了反向因果（即银屑病改变肠道菌群）和混杂因素的影响。这两项研究采用不同的数据集和方法，却识别出重叠的细菌类群（如裂殖真杆菌群），并得出一致的保护效应，这使得因果关系的证据比单纯的观察性研究有力得多。
改善肠道健康有助于治疗银屑病吗？
新兴证据表明，针对肠道微生物组的治疗可改善银屑病症状。2025年的一项系统综述得出结论，益生菌和益生元通过肠-皮肤轴发挥作用，是管理银屑病和特应性皮炎的有效工具[4]。另一项2024年针对多种银屑病治疗方式（生物制剂、常规药物、光疗及益生菌）的系统综述发现，良好的治疗结果始终与肠道微生物组向更健康状态的转变相关[7]。
然而，这种关系颇为复杂。一项2026年针对生物制剂司库奇尤单抗的研究发现，尽管该药物在24周后显著改善了皮肤症状，但肠道微生物组的变化却相对滞后——这表明皮肤状况的改善可能先于肠道完全恢复[5]。这意味着，虽然肠道参与其中，但它可能并非唯一的驱动因素。此外，一项2022年关于甲氨蝶呤疗法的研究显示，疗效不佳的患者在基线时肠道细菌和血液代谢物存在差异，这暗示微生物组或有助于预测哪些患者将从何种治疗中获益[8]。总体而言，现有证据支持基于微生物组的干预措施作为一种有前景的辅助策略，但仍需更多研究来规范操作流程，并明确哪些特定的细菌变化最为有益。
关于这些来源
该回答基于8篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2026年间，其中4篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊，累计被引用102次——这些研究是从12篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而12篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的52篇论文。
本文引用的文献
评估肠道微生物群与银屑病之间的因果关系：来自两样本孟德尔随机化分析的证据
本研究利用超过77万人的孟德尔随机化分析，发现八种特定的肠道菌群特征（如柔膜菌纲、软壁菌门、维克托菌科、真杆菌属等）与银屑病风险存在统计学上显著的因果关系，其中部分菌群具有保护作用，部分则增加患病风险。
肠道微生物群参与寻常型银屑病发病机制的研究
在一项临床及小鼠模型研究中，85.5%的银屑病患者报告存在胃肠道症状，而对照组为58.1%；接受银屑病患者粪便移植的小鼠恢复更慢，且IL-17A水平更高，这直接证明了银屑病肠道微生物会加剧皮肤炎症。
银屑病与肠道菌群：一项孟德尔随机化研究
一项基于超过37.3万人GWAS数据的孟德尔随机化研究证实了三个细菌类群的因果关系：韦荣球菌科（增加风险）、Candidatus Soleaferrea（增加风险）以及裂片真杆菌群（具有保护作用）。
促进肠道健康治疗银屑病和特应性皮炎中的肠道微生物群-皮肤轴：一项系统综述
一项2025年对17项研究的系统综述得出结论：肠道微生物群在肠-皮肤轴上具有重要的代谢作用，而益生菌和益生元是管理银屑病和特应性皮炎的有效工具。
银屑病患者在接受司库奇尤单抗治疗前后肠道微生物组的变化。
在一项针对110名银屑病患者使用司库奇尤单抗治疗24周的研究中，皮肤症状显著改善，但肠道微生物组的变化较为缓慢，提示皮肤与肠道恢复之间存在时间差。
银屑病患者的肠道微生物群在分类和功能上存在失调*
在一项采用鸟枪法宏基因组测序对126份样本进行的病例对照研究中，与匹配的健康对照及同居伴侣相比，银屑病患者的微生物丰富度显著降低（p=0.007），群落组成存在差异（p=0.01），且功能丰富度也有所下降。
银屑病治疗对皮肤及肠道微生物组的调节作用：一项系统性综述
一项2024年针对银屑病治疗（生物制剂、常规药物、光疗、益生菌）的系统综述发现，良好的疗效始终与微生物组向健康状态的转变相关，这支持了将微生物组调节作为一种治疗策略。
银屑病患者血液代谢组与肠道微生物组特征与甲氨蝶呤治疗结局的关联
在一项针对15名接受甲氨蝶呤治疗的银屑病患者的研究中，基线肠道微生物组和血液代谢组特征可预测治疗反应；治疗反应良好的患者表现出更强的微生物活性，且脂肪酸生物合成减少，提示微生物组参与药物疗效。