地中海饮食到底是什么，它为什么对心脏有益？
地中海饮食并非一套单一、严格的饮食计划，而是源自地中海沿岸国家的传统饮食模式。它富含植物性食物，如水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果，并以橄榄油作为主要脂肪来源[5][6]。该饮食包含适量的鱼类和禽肉，少量红肉，并且传统上在用餐时搭配低至中度的红酒[5]。这种组合富含抗氧化剂和健康脂肪，有助于减轻炎症并改善胆固醇水平[6]。
这种饮食的好处并不仅限于某一种营养素。2021年的一项研究发现，血液中67种不同化合物构成的“代谢特征”能够可靠地反映一个人遵循地中海饮食的程度，而且即使在考虑了其他风险因素后，这种特征仍与未来较低的心脏病风险相关[8]。这表明，该饮食通过在整个身体内形成复杂的积极变化网络来发挥作用。
对已患有心脏病的人有效吗？
是的，证据在二级预防方面尤为充分——即预防已患有心脏病的患者出现进一步的心脏问题。具有里程碑意义的CORDIOPREV试验对1000多名确诊冠心病的患者进行了长达7年的随访，结果发现，与低脂饮食组相比，采用地中海饮食的患者发生重大心血管事件（心脏病发作、中风或心血管死亡）的风险显著更低[1]。地中海饮食组的主要心血管事件发生率为每1000人年28.1例，而低脂饮食组为37.7例，这意味着风险降低了约25%至28%[1][7]。
这一发现得到了早期小型试验的支持。例如，里昂饮食心脏研究发现，在约4年的随访期内，遵循地中海式饮食建议的心脏病发作幸存者，其心血管疾病死亡风险比接受常规护理的患者低65%[4]。一项涵盖18项荟萃分析的综合综述得出结论，在针对已确诊心脏病患者的研究中，地中海饮食的预防效果更为显著[3]。
对健康人群预防心脏病有帮助吗？
是的，一级预防（即预防心脏病的首次发作）的证据同样充分。2023年一项大型荟萃分析汇总了16项研究、超过72万名女性的数据，发现最严格遵循地中海饮食的人群，其心血管疾病风险降低24%，全因死亡风险降低23%[2]。对于饮食调整而言，这已是相当可观的益处。
著名的PREDIMED试验纳入了7000多名心脏病高危但无既往病史的受试者，结果显示，与低脂饮食相比，补充特级初榨橄榄油或坚果的地中海饮食可将中风风险降低约40%[4]。尽管该试验中地中海饮食对总体心脏病发作或心血管死亡的影响尚不明确，但中风风险的降低是一项重大发现。2025年一项针对多项荟萃分析的综合综述证实，与其他积极干预的饮食方案相比，地中海饮食可将非致命性心脏病发作的风险降低21%至70%[3]。
关于这些来源
该答案基于8篇经同行评审的研究构建而成——发表于2019年至2025年间，其中2篇为2024年及以后发表，3篇发表于Q1期刊，累计被引用597次——这些研究是从11篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该11篇文献又源自一个包含超过5亿篇论文的数据库中所检索到的46篇论文。
本文引用的文献
地中海饮食与低脂饮食在心血管疾病长期二级预防中的效果比较（CORDIOPREV研究）：一项随机对照试验
在一项为期7年、纳入1002名已确诊心脏病患者的随机对照试验中，地中海饮食在预防重大心血管事件（心脏病发作、中风、死亡）方面优于低脂饮食，事件发生率降低28%（每1000人年28.1例对比37.7例）[1]。
地中海饮食对女性心血管疾病的一级预防：系统综述与荟萃分析
一项涵盖超过72万名女性、涉及16项前瞻性队列研究的荟萃分析发现，对地中海饮食依从性较高的女性，其心血管疾病发病风险降低24%，全因死亡风险降低23%[2]。
地中海饮食在心血管疾病一级和二级预防中的有效性：一项伞状综述。
一项涵盖18项荟萃分析（涉及238项随机试验）的伞状综述发现，地中海饮食可将致命性心血管疾病风险降低10%-67%，并将非致命性心脏病发作风险降低21%-70%，其中对已患有心脏病的患者效果更为显著[3]。
地中海式饮食在心血管疾病一级和二级预防中的应用。
一项纳入30项随机试验的Cochrane系统评价发现，中等质量证据表明，地中海饮食可使高危人群的中风风险降低约40%（基于PREDIMED试验），而低质量证据则显示，该饮食模式可降低心脏病发作幸存者的心血管死亡风险（基于里昂饮食心脏研究）[6]。
地中海饮食与心血管疾病
2025年的一项综述总结指出，大型随机试验（里昂饮食心脏研究、PREDIMED研究、CORDIOPREV研究）一致支持传统地中海饮食对心血管疾病的保护作用，并强调其特有成分如特级初榨橄榄油和坚果的重要性[7]。
什么是地中海饮食？
一篇综述文章指出，地中海饮食富含来自水果、蔬菜和橄榄油的生物活性化合物（如类胡萝卜素、多酚），这些成分有助于提高抗氧化摄入量，并降低全身性炎症——而炎症正是心脏病的关键诱因之一[9]。
心血管疾病预防：地中海饮食还是低脂饮食？
一项评论指出，CORDIOPREV试验通过大规模、长期的临床试验提供了令人信服的证据，表明地中海饮食在心血管事件的二级预防方面优于低脂饮食[10]。
地中海饮食、血浆代谢组与心血管疾病风险。
一项针对PREDIMED试验中1859名参与者及美国队列中6868名参与者的研究，识别出由67种代谢物组成的血液特征，该特征可反映地中海饮食依从性，并独立于传统风险因素预测未来心血管疾病风险[11]。