哪些人服用欧米伽-3对干眼症最有益？
证据显示，有几类人群最有可能获得改善。睑板腺功能障碍（MGD）患者——干眼症最常见的病因，即眼睑油脂腺无法分泌足量油脂以阻止泪液蒸发——似乎是强有力的候选对象。一项针对50名MGD患者的随机试验发现，与安慰剂组相比，服用高剂量DHA omega-3补充剂（每日1640毫克DHA加600毫克EPA）的患者在8周后泪膜破裂时间显著改善（6.0秒对比5.1秒），且MGD评分更低[4]。这从生物学角度是合理的：omega-3有助于改善泪液中油脂层的质量，从而稳定泪膜。
另一类明显受益的人群是基线Omega-3水平较低者。一项针对470名视屏终端使用者的大型试验中，81%的受试者在研究开始时Omega-3指数（衡量红细胞中EPA和DHA的指标）偏低。其中水平最低（<4%）的群体在补充Omega-3六个月后，症状、泪液渗透压及泪膜破裂时间改善最为显著[2]。这表明，若日常饮食已富含Omega-3，额外补充可能收效甚微；但若存在缺乏，则能带来实质性改善。
眼部手术后的干眼症患者似乎也能从中获益。两项随机试验——一项针对白内障术后患者（61只眼），另一项针对LASIK术后患者（60名患者）——均发现，在标准治疗基础上添加omega-3补充剂，与单独使用安慰剂或标准治疗相比，能改善泪液分泌并减轻症状[3][7]。在白内障研究中，omega-3组的泪液渗透压显著下降（从315降至297 mOsm/L），而对照组仅从317降至311 mOsm/L[3]。
关于症状和体征，证据究竟说明了什么？
综合各项研究来看，情况喜忧参半。2020年一项科克兰系统评价——证据综合的黄金标准——分析了34项随机对照试验，涉及4314名参与者，发现低确定性证据表明，欧米伽-3补充剂可能缓解干眼症状，但效果微弱且不一致[6]。例如，该评价发现，与安慰剂相比，长链欧米伽-3（EPA和DHA）仅使症状有轻微改善（在100分量表上约提高2.5分），患者可能难以察觉[6]。
然而，同一项Cochrane系统评价发现，中等确定性证据表明omega-3补充剂可增加泪液分泌（Schirmer试验中约增加0.7毫米），低确定性证据显示其可降低泪液渗透压（约降低18 mOsm/L）[6]。这些是泪液质量和数量的客观改善，尽管症状缓解效果不那么显著。另一项2014年针对64名患者的试验发现，仅服用30天omega-3（每日360毫克EPA + 240毫克DHA）即可使泪膜破裂时间改善71%（从3.9秒提升至5.7秒），并使症状评分降低26%[8]。
重要的是，规模最大的单项研究——DREAM试验（共535名参与者）发现，虽然欧米伽-3能改善泪膜破裂时间和角膜染色等部分指标，但效果有限且并非在所有测量维度上保持一致[1]。而在DREAM的后续研究中，停用欧米伽-3一年后的患者病情并未恶化，这表明该补充剂可能并非对所有人都能持续发挥功效[5]。
最佳剂量和疗程是多少？
各项研究使用的剂量范围较广，但最有效的方案似乎是每日至少摄入600毫克EPA和300毫克DHA，通常分两次服用。高剂量DHA研究采用每日1640毫克DHA加600毫克EPA的方案[4]，而VDT使用者研究则采用每日720毫克EPA加480毫克DHA的方案（每日两次，每次四粒胶囊）[2]。白内障手术研究使用了相近剂量（每粒胶囊含180毫克EPA和120毫克DHA，每日四粒）[3]。
持续时间也很重要。大多数正面研究的时长至少为1至3个月，部分研究在30天内就显示出改善效果[8]。为期6个月的试验则显示出持续改善[2][9]。2021年一项研究采用新型欧米伽-3/欧米伽-6组合配方（1200毫克EPA、300毫克DHA、150毫克GLA），发现3个月后，症状最严重的患者（OSDI评分>52）的症状评分出现了具有临床意义的21分下降[10]。
值得注意的是，安慰剂效应在干眼症试验中可能相当显著。在2021年的联合研究中，即便是安慰剂组（橄榄油）的症状评分也改善了7.8分[10]。这凸显了采用设计严谨的安慰剂对照试验的重要性——而本文所引用的多数研究均采用了这一方法。
关于这些来源
该答案基于10篇经同行评审的研究——发表于2014年至2023年间，其中1篇发表于Q1期刊，累计被引用90次——这些研究是从12篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而12篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的48篇论文。
本文引用的文献
干眼评估与管理（DREAM）研究中年龄与干眼临床体征及症状的关联
在一项针对DREAM试验（535名参与者）的二次分析中，年龄增长与泪膜破裂时间缩短、角膜染色加重及泪液渗透压升高相关，尤其在女性中更为显著，但症状并未随年龄增长而加重。
Omega-3脂肪酸补充剂用于干眼症——有效还是无效？
在一项针对470名视频显示终端用户的随机对照试验中，与安慰剂相比，补充omega-3（每日720毫克EPA加480毫克DHA，持续6个月）显著改善了症状、泪液渗透压、Schirmer试验、泪膜破裂时间和杯状细胞密度；其中基线omega-3指数最低（<4%）的患者获益最大。
辅助补充ω-3脂肪酸对白内障术后干眼症的影响：一项随机临床试验
在一项纳入61只白内障术后患眼的随机临床试验中，与单纯常规治疗相比，在常规治疗基础上添加Omega-3补充剂可显著改善OSDI评分和泪膜破裂时间；Omega-3组的泪液渗透压下降更为显著（从315 mOsm/L降至297 mOsm/L）。
膳食高剂量DHA omega-3补充剂对伴有睑板腺功能障碍的干眼症的影响
在一项针对50名睑板腺功能障碍患者的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验中，与安慰剂相比，高剂量DHA omega-3（每日1640毫克DHA + 600毫克EPA，持续8周）显著改善了泪膜破裂时间和睑板腺功能障碍评分。
干眼评估与管理（DREAM）扩展研究——一项关于干眼病患者停用omega-3脂肪酸补充剂的随机临床试验。
在DREAM扩展研究（43名患者）中，停用omega-3 12个月的患者与继续服用的患者相比，接下来12个月内的干眼症状并未显著恶化，提示其疗效可能有限或无法持续。
Omega-3和Omega-6多不饱和脂肪酸用于干眼症。
一项2020年Cochrane系统评价纳入了34项随机对照试验（共4314名参与者），发现低确定性证据表明长链omega-3可能轻微缓解干眼症状，而中等确定性证据显示其可小幅增加泪液分泌；总体证据不确定且不一致。
口服Omega-3脂肪酸补充剂用于激光原位角膜磨镶术相关干眼症的治疗。
在一项针对60名LASIK患者的前瞻性开放标签研究中，与维生素E对照组相比，补充Omega-3（每日1.2克，持续12周）显著改善了Schirmer评分并减少了结膜染色，但泪膜破裂时间无显著差异。
短期口服Omega-3与干眼症。
在一项针对64名干眼症患者的随机双盲试验中，与安慰剂组相比，连续30天补充omega-3（每日360毫克EPA + 240毫克DHA）使泪膜破裂时间改善了71%，OSDI评分降低了26%，Schirmer评分提高了22%。
口服欧米伽-3脂肪酸治疗隐形眼镜佩戴者干眼症。
在一项针对496名隐形眼镜佩戴者的随机双盲试验中，与安慰剂相比，每日两次服用欧米伽-3补充剂（持续6个月）显著改善了干眼症状、镜片佩戴舒适度、泪膜破裂时间以及结膜细胞学指标。
一种新型Omega-3与Omega-6脂肪酸补充剂对干眼症的影响：一项为期3个月的随机对照试验
在一项针对50名中重度干眼症患者的随机双盲试验中，一种新型omega-3/omega-6补充剂（每日1200毫克EPA、300毫克DHA、150毫克GLA，持续3个月）显著改善了基线OSDI评分>52患者的症状，但客观体征未见显著变化。