在评定确定性时，先检验人群、剂量或偏倚风险能否解释试验方向冲突，再决定是否降低不一致性等级，然后记录所检验的解释和所选等级。GRADE 在结局层面使用明确标准评定确定性，因此判断适用于所评价的具体冬季健康结局。
- 按方向对试验分组，列出每组的人群、剂量和偏倚风险特征。若某种模式与其中某一因素相关，便得到可供检验的候选解释。
- 进行敏感性分析，剔除携带可疑因素的试验，将合并结果与全部分析比较。参考 Cochrane 手册关于敏感性分析和异质性的指导，判断合并效应的方向是否改变。
- 根据比较结果判定不一致性等级。若解释能说明冲突，则陈述该解释并相应设定降级；若检验后冲突仍存在，则记录该结果并应用综述方案规定的降级。
- 用两句话撰写理由：所检验的解释及检验它的比较，以及所选降级等级及其原因。
示例：若老年人试验指向一个方向而年轻人试验指向另一方向，按年龄分组，在敏感性分析中剔除老年人试验，检查合并方向是否改变。报告该检查的结果，而非仅报告存在冲突。
将判断保持在结局层面，并将每次降级与产生该降级的具体比较联系起来，以便综述作者和指南小组追溯推理过程。