如何修复与自身证据表相矛盾的叙述性综合？

修复叙述性综合时，将每项叙述主张与证据表对应行逐一比对，凡效应方向、大小或确定性不一致之处即修正文字，然后复核结论是否一致。

核对流程

1. 建立主张与表格行的对应关系。列出综合中每一句陈述效应的句子，并在旁边写下它所引用的表格行、研究或合并估计值。找不到对应行的主张，应优先考虑修改或删除。
2. 比较效应指标与方向。检查叙述是否使用与表格相同的指标（例如风险比与比值比），并报告相同的效应方向。《Cochrane 手册》第 10 章涵盖效应指标与合并结果的解释，可依据其定义确认表格数值代表什么。
3. 比较精确度与确定性。检查叙述中的置信区间、确切 P 值以及任何确定性评级是否与表格一致。《Cochrane 手册》第 15 章讨论置信区间、确切 P 值、绝对效应与相对效应以及确定性，这些正是叙述文字最常偏离表格的字段。
4. 修改综合文字。将每句不一致的句子改写为陈述表格中的数值及其不确定性，并删除表格不支持的主张。在核对日志中记录改动、所对照的表格行以及原因。
5. 复核结论。将修改后的结论与修正后的主张对照阅读，确认每项结论都能从核对后的证据中推出，包括表格中注明的适用性或间接性限制。

需要记录的内容

为每处改动保留一份简短日志，包含四个字段：原始主张、表格行与数值、修改后的措辞、改动原因。这份日志便于共同作者和审稿人追溯综合是如何核对的，并发现被删除的主张。

矛盾通常所在之处

不一致集中在效应方向、指标类型、置信区间边界和确定性表述上。《Cochrane 手册》第 15 章关于绝对效应与相对效应以及负责任综述结论的指导，有助于处理叙述夸大合并结果支持范围的情况。《Cochrane 手册》第 10 章关于异质性和敏感性分析的指导，有助于处理叙述描述了表格并未显示的一致性。