先核查分析是否将同一试验的多个臂合并,或把聚类数据当作独立观测,再用相应调整重新计算合并估计,并将修正后的估计与原始结果比较。《Cochrane 手册》的荟萃分析指导章节涵盖效应量、固定效应与随机效应、异质性、缺失数据、敏感性分析和森林图,其解释章节涵盖置信区间、精确 P 值、绝对效应与相对效应、适用性和证据确定性。可依据这些章节组织修正工作。
修正步骤
- 找出原始分析中的分析单位问题。检查同一试验是否在同一比较中贡献了多个臂,或聚类参与者是否被当作独立观测录入。记录受影响的试验和比较,因为这份清单界定了重新计算的范围。
- 选择与问题相匹配的调整方法。对于多臂试验,合并或选择臂,使每个试验在每个比较中只贡献一次。对于聚类数据,在合并前应用考虑聚类的调整。说明所使用的方法及其所需输入。
- 用调整后的方法重新计算合并估计,并生成与原始结果并列的森林图。比较两个版本的点估计、置信区间和异质性统计量。
- 运行敏感性分析,剔除或重新加权受影响的试验。报告修正后的估计是否改变结论的方向、幅度或确定性。
- 在综述记录中记录更正内容:原始分析、发现的问题、应用的调整,以及修正后的估计及其置信区间。同时报告两个版本,让读者看到变化所在。
报告内容
呈现修正后的估计及其置信区间和精确 P 值,并描述绝对效应与相对效应。结合更正讨论适用性和证据确定性。如果修正后的估计与原始估计存在实质差异,应明确指出,并说明你认为哪种分析适合综述的结论。
