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同一结局的两个效应量出现冲突时该如何解决?

November 2, 2026
效应量冲突荟萃分析核对风险比与风险差敏感性分析系统综述报告

先确认两个效应量来自同一底层数据和模型,再由其中一个重新计算另一个,以定位差异。Cochrane 手册第 10 章将效应量视为分析的属性,因此当两个效应量描述的是同一比较和同一数据集时,它们应当一致。

  1. 追溯每个效应量的来源:记录纳入的研究、比较、结局定义,以及每个数值背后的模型(固定效应或随机效应)。如果研究集合或模型不同,冲突就是分析上的差异,此时应决定哪项分析回答综述问题,以此解决冲突。
  2. 使用相同的数据和模型,由其中一个效应量重新计算另一个。比值型效应量(如风险比)和差值型效应量(如风险差)可以由共享的事件数和组样本量推导出来。如果重新计算的值与一份报告相符而与另一份不符,那么不一致就出在第二份报告的输入或算术上。
  3. 在两者出现分歧的环节进行敏感性分析,例如改变模型或对缺失数据采用不同处理方式,并比较所得的估计值和置信区间。Cochrane 手册第 10 章介绍了敏感性分析,用于检验合并结果对这些选择的稳健程度。
  4. 记录核对过程:说明源数据、模型、重新计算过程,以及保留其中一个数值的理由。然后说明综述将报告哪个效应量,并在摘要、结果和汇总表中一致使用它。

报告时,将所选效应量与其置信区间和精确 P 值配对,并在绝对效应和相对效应都有助于读者判断适用性时同时描述两者,这是 Cochrane 手册第 15 章的建议。如果重新计算后两个数值仍然不一致,就将该差异报告为未解决,并说明每个来源分别能验证什么。

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