对综述中的每个结局逐一开展确定性评估：按照 GRADE 各领域对每个结局进行评级，为每项判断记录理由和证据位置，然后在最终确定证据概要前检查各结局之间的一致性。GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）通过明确的准则和结局层面的判断，为评价证据确定性提供了一种透明的方法，因此评估单元是结局，而非整篇综述。
- 先建立结局清单。列出综述报告的每一个结局，包括危害和患者重要的结局，并在评级前固定顺序。预期结果：形成固定的结局集合，证据概要和结果摘要表将与之对应，从而避免在评估过程中新增或删减结局。
- 按照 GRADE 各领域对每个结局进行评级。对每个结局判断偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚，并记录评级是从研究设计出发上调还是下调。预期结果：每个结局得到一个确定性等级，并明确列出改变该等级的领域。
- 为每项判断写明理由和证据位置。对每个领域的决定，注明评级为何改变，以及支持依据位于纳入研究或数据的何处。预期结果：形成可供核查的脚注线索，使读者能将每项评级追溯到其依据。
- 汇总证据概要。为每个结局编制一行，包含其确定性等级、各领域判断和脚注。预期结果：形成覆盖综述中每个结局的完整概要。
- 开展跨结局的一致性检查。比较来自重叠研究的结局评级，确认相似的证据得到相似的判断，并确认差异可由记录的理由解释。预期结果：形成一份概要，其中结局之间的任何差异都在脚注中得到说明。
Cochrane 的 GRADE 资源将 GRADE 描述为在系统综述和证据合成中评价确定性的系统方法，包括结果摘要表指南和 GRADEpro 工作流程，这些资源支持将结局层面的判断和脚注保存在同一份结构化记录中。Cochrane 手册第 15 章涵盖置信区间、精确 P 值、绝对效应与相对效应、适用性、间接性和确定性，当不精确性或间接性判断需要说明依据时，该章很有用。