女性患自身免疫性疾病的概率比男性高多少？
简而言之，女性被诊断出自身免疫性疾病的可能性大约是男性的两倍。一项2024年的大型研究利用美国六大医疗系统的电子健康记录发现，被诊断患有自身免疫性疾病的人群中，女性占63%，这意味着女性被诊断出此类疾病的可能性几乎是男性的两倍[2]。这一发现与2025年一项针对德国超过7300万参保人群的研究相呼应，该研究报告称，所有自身免疫性疾病患者中，女性占67%[1]。这两项研究均为同类研究中规模最大的，其结果的一致性进一步强化了这一结论。
在某些特定疾病中，女性的患病优势更为显著。德国研究发现，自身免疫性甲状腺炎在女性中的发病率几乎是男性的6倍（患病率比为5.92），原发性胆汁性胆管炎为5.6倍，系统性红斑狼疮则为5.15倍[1]。这些比例意味着，每确诊一名男性狼疮患者，就约有五名女性患者。然而，并非所有自身免疫性疾病都遵循这一模式：同一研究显示，1型糖尿病和强直性脊柱炎在男性中反而更为常见[1]。
为何女性受影响更大？
研究人员认为，答案在于多种生物学因素的综合作用，包括性激素、遗传基因以及免疫系统的差异。一篇2024年的综述论文总结指出，关键驱动因素包括性激素（如雌激素）、X染色体上的免疫相关基因（女性拥有两条X染色体），以及病毒或毒素等环境因素因性别不同而引发的自身免疫效应[4]。另一篇2022年的综述强调，性染色体和性腺激素从根本上改变了免疫反应，这有助于解释为何女性整体上会产生更强的免疫应答——但这种优势不幸也可能增加免疫系统攻击自身组织的风险[6]。
激素的影响在青春期尤为明显。一项针对患有自身免疫性甲状腺疾病的儿童及青少年的研究发现，女性在青春期后患病比例显著升高，表明生殖激素可能起到了触发作用[5]。有趣的是，同一项研究还发现，在已患有一种自身免疫性疾病的儿童中，男孩比女孩更易患上第二种自身免疫性疾病[5]。这一细微差别表明，尽管女性总体风险更高，但性别与自身免疫之间的关系并非简单明了。
有哪些自身免疫疾病在男性中更常见？
是的，这种模式并非普遍存在。德国一项大型研究发现，男性比女性更易被诊断为1型糖尿病（发病率是女性的1.37倍）、强直性脊柱炎（1.40倍）和格林-巴利综合征（1.31倍）[1]。而重症肌无力则完全没有性别差异[1]。这意味着，尽管总体趋势明显偏向女性，但性别差异的方向和程度取决于具体疾病。
即使在以女性为主要患病人群的疾病中，病程也可能因性别而异。2023年一项针对417名狼疮患者（其中女性366人，男性51人）的研究发现，尽管女性患者数量远多于男性，但男性往往在更晚的年龄发病，且早期器官损伤率更高[3]。这表明，即使男性患病几率较低，但男性身份未必能抵御重症风险。
关于这些来源
该答案基于6篇经同行评审的研究构建而成——发表于2020年至2025年间，其中3篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊，累计被引用346次——这些研究是从12篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该12篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的80篇论文。
本文引用的文献
2022年德国确诊自身免疫性疾病患病率的性别特异性和地区差异
一项2022年德国研究对超过7300万参保人群进行分析后发现，自身免疫性疾病患者中67%为女性；其中自身免疫性甲状腺炎在女性中的发病率几乎是男性的6倍，而1型糖尿病和强直性脊柱炎则在男性中更为常见。
使用电子健康档案数据估算美国自身免疫性疾病的患病率
本研究利用2011至2022年间美国6个医疗系统的电子健康记录发现，63%的自身免疫性疾病患者为女性，且女性被诊断患有自身免疫性疾病的概率几乎是男性的两倍。
SLE中的性别差异：一项基于417名高加索患者队列的报告
在一项包含417名白种人狼疮患者（其中女性366人，男性51人）的队列研究中，男性发病年龄较晚且早期器官损伤累积更严重，但女性在总人数上远多于男性。
自身免疫性疾病性别差异的潜在机制
本综述指出了自身免疫中性别差异的关键机制：性激素、X染色体免疫基因、表观遗传效应，以及病毒或毒素导致的线粒体损伤（后者会增加自身抗体）。
儿童及青少年自身免疫性甲状腺疾病发病时的性别差异
在382名患有自身免疫性甲状腺疾病的儿童中，女性总体占多数，但性别差异在青春期后才显现；在伴有其他自身免疫性疾病的患儿中，男性的相对患病率更高。
免疫系统中的性别差异
本综述总结了强有力的流行病学证据，表明性别是免疫中的关键生物学变量，影响自身免疫、病毒感染严重程度（如COVID-19）以及癌症免疫治疗反应。