“慢性莱姆病”到底是什么——为何争议如此之大？
慢性莱姆病（CLD）是一个用于描述长期出现疲劳、关节疼痛、肌肉酸痛、记忆障碍及睡眠紊乱等症状的患者的术语，这些症状被患者归因于过去或持续的莱姆感染。然而，该病尚无普遍接受的定义。一篇综述指出，CLD是“最具争议性的疾病之一”，而主流医学权威已“坚决否定”其作为独立疾病实体的存在[3]。核心争议在于：这些症状究竟是由持续性细菌感染（伯氏疏螺旋体）引起，还是源于自身免疫反应等其他机制，或是对其他疾病的误诊。
2025年的一份临床病例报告描述了一名长期存在关节和神经系统症状的患者，该患者在多年前被蜱虫叮咬后，尽管当时没有出现皮疹或关节炎等典型莱姆病症状，但伯氏疏螺旋体抗体检测结果呈阳性[6]。这表明部分患者确实存在既往感染的证据，但其症状可能源于持续的免疫反应，而非活跃的细菌感染。同一份报告指出，“大多数研究者认为，慢性莱姆病的发生是由自身免疫反应的诱导所致”[6]。
关于慢性莱姆病患者及其症状，研究究竟揭示了什么？
证据一致表明，慢性莱姆病（CLD）患者与确诊莱姆病患者属于不同群体。2009年的一项研究发现，与确诊莱姆病（比值比2.42）或莱姆病后综合征（比值比2.32）患者相比，被诊断为CLD的患者中女性比例显著更高[5]。这表明，一些以女性为主的疾病，如纤维肌痛、慢性疲劳综合征或抑郁症，可能被误诊为CLD[5]。
一项2022年针对15名自我认定为CLD患者的焦点小组研究发现，他们经历了显著的“隐形”症状，这些症状严重影响了工作、社交生活和人际关系[4]。几乎所有参与者都报告了与医疗提供者的负面经历，感到被误解或被抛弃[4]。这凸显出，尽管该病症在医学上存在争议，但患者的痛苦是真实存在的。
一项2024年的研究利用机器学习，基于免疫标志物（细胞因子）区分长新冠与CLD，实现了97%的敏感性和90%的特异性[2]。这表明CLD相较于其他感染后综合征具有独特的生物学特征，在一定程度上支持其作为一种独立疾病的存在。
慢性莱姆病有确切的治疗方法吗？
目前尚无FDA批准或广泛认可的CLD治疗方法。2025年一项关于双硫仑（一种用于酒精使用障碍的药物）作为潜在治疗方案的综述得出结论称，“临床证据不足”，且由于严重的不良反应，“不建议将双硫仑疗法作为CLD的治疗选择”[3]。尽管部分患者及一些“莱姆病专治”医生仍在寻求该疗法[3]。
一项2025年的初步研究在40名慢性肝病（CLD）患者中测试了抗炎补充剂碧萝芷。6个月后，与对照组相比，碧萝芷组的症状（如关节疼痛、疲劳）显著减少，炎症指标（ESR）也更低[1]。例如，碧萝芷组仅10%的患者需要皮质类固醇治疗，而对照组为45%[1]。然而，这是一项小型、非随机化的注册研究，并非确证性试验。
临床病例报告[6]描述了一名慢性肝病（CLD）患者通过使用抗抑郁药度洛西汀（30毫克/天）及仅在必要时服用非甾体抗炎药，成功实现了症状缓解，并在一年内将症状降至最低。这表明，对于许多患者而言，症状管理而非抗感染治疗可能是最有效的方法。
关于这些来源
该答案基于6篇经同行评审的研究——发表于2009年至2025年间，其中4篇为2024年或之后发表，3篇发表于Q1期刊——这些研究是从通过质量筛选的6项研究中选出的最具相关性的成果，而后者又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索出的50篇文献。
本文引用的文献
慢性莱姆病的辅助管理：碧萝芷®的应用
在一项纳入40名患者的初步注册研究中，与单纯标准治疗相比，碧萝芷（每日150毫克，持续6个月）显著减轻了慢性肝病患者的症状、炎症（血沉）和氧化应激，且需要皮质类固醇治疗的患者比例更低（10%对比45%）。
使用机器学习与细胞因子枢纽区分慢性莱姆病的长新冠诊断
一项基于细胞因子枢纽的机器学习模型，在包含124名个体的验证集中，以97%的敏感性和90%的特异性区分了长新冠与慢性莱姆病，表明慢性莱姆病具有独特的免疫特征。
重新定位双硫仑作为“慢性莱姆病”的治疗选择：一篇综述
一篇叙述性综述总结认为，慢性莱姆病是一种定义模糊、存在争议的疾病，需与多种鉴别诊断相区分，且由于缺乏充分证据及存在严重不良反应，不建议使用双硫仑疗法。
了解整个故事——一项关于慢性莱姆相关症状（慢性莱姆病）患者经历的焦点小组研究
一项针对15名CLD患者的焦点小组研究发现，他们承受着显著却无形的症状，生活受到严重影响，且几乎普遍遭遇医疗提供者的负面对待，感到被遗弃、不被倾听。
慢性莱姆病中的性别影响。
一项针对490名慢性莱姆病（CLD）患者的横断面研究发现，与确诊莱姆病患者（比值比2.42）或莱姆病后综合征患者（比值比2.32）相比，这些患者为女性的可能性显著更高，提示可能存在纤维肌痛或慢性疲劳等疾病的误诊。
慢性莱姆病。临床病例
一份2025年的临床病例报告描述了一名CLD患者，其伯氏疏螺旋体抗体呈阳性，并长期存在关节和神经系统症状，该患者通过使用度洛西汀和按需服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后症状得到改善。报告指出，大多数研究者认为CLD是由自身免疫反应引起，而非持续性感染所致。