谁从持续血糖监测中获益最大？
获益最大的是那些初始血糖控制最差的人群。一项针对44名开始使用植入式持续血糖监测（CGM）患者的研究显示，从未使用过CGM的患者（CGM初用者）在3个月后糖化血红蛋白（HbA1c）下降了1.57个百分点，而此前使用过CGM的患者仅下降了0.53个百分点[5]。同样，在一项涵盖7000多名参保患者的大型真实世界分析中，未使用胰岛素的2型糖尿病患者（通常监测较少）在开始使用CGM后，HbA1c降低了0.9个百分点[6]。规律显而易见：离目标越远，改善空间越大，而CGM提供了实现这些改善所需的数据。
但获益并非自动实现——它取决于是否真正使用设备。CGM TIME试验是一项针对144名开始胰岛素泵治疗的儿童和青少年的随机研究，结果发现，每28天内每使用连续血糖监测仪100小时，糖化血红蛋白水平就会降低0.39个百分点[7]。这意味着，佩戴传感器90%时间的儿童，其血糖水平将显著优于仅一半时间佩戴的儿童。依从性与可及性同样重要。
持续葡萄糖监测对2型糖尿病患者的帮助是否与对1型糖尿病患者一样大？
是的，而且从某些方面来看，2型糖尿病的获益甚至更为显著，因为患者的初始状况往往更差。在一项由医疗补助计划（Medicaid）全额承担费用的研究中，使用持续血糖监测（CGM）的2型糖尿病患者，其糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降了1.2个百分点，而那些坚持按处方用药的患者则下降了1.4个百分点[2]。这一绝对改善幅度甚至超过了许多1型糖尿病研究的结果，原因很简单——2型糖尿病患者的初始HbA1c水平通常更高。同一项研究还发现，一旦消除经济障碍，不同种族和族裔群体在CGM的使用率和依从性上同样高，这表明对于弱势群体而言，主要障碍在于费用，而非意愿[2]。
即使是未使用胰岛素的2型糖尿病患者也能从中获益。在一项大型安泰保险理赔研究中，未使用任何胰岛素的2型糖尿病亚组在开始使用持续葡萄糖监测（CGM）后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍降低了0.9个百分点[6]。此外，英国一项覆盖超过18000名成年人的全国审计显示，CGM的使用在所有族裔群体及不同社会经济贫困程度的患者中均显著降低了HbA1c水平，其中贫困程度最高地区的降幅最大[8]。因此，CGM并非仅适用于1型糖尿病——它在整个糖尿病谱系中均具有广泛疗效。
在哪些特殊情况下，持续葡萄糖监测（CGM）尤其有价值？
怀孕就是一个非常典型的例子。一项针对随机试验的系统综述和荟萃分析发现，在妊娠期使用持续葡萄糖监测（CGM）可使1型糖尿病患者生出巨大儿的风险降低约一半（比值比0.51），而在妊娠期糖尿病患者中也观察到类似的降幅（比值比0.46）[3]。该综述还显示，CGM可使各类妊娠期的糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.18至0.22个百分点。对于孕妇而言，避免生出巨大儿是一项重要的临床结局，而CGM似乎通过将血糖更严格地控制在目标范围内，有助于实现这一目标。
另一个高风险场景是禁食，例如斋月期间。一项针对64名使用胰岛素或磺脲类药物的2型糖尿病患者在禁食期间使用持续葡萄糖监测（CGM）的研究发现，那些在斋月前血糖达标时间（TIR）超过70%的人，更有可能安全且成功地完成禁食[4]。成功者的斋月前平均TIR为84%，而出现困难者仅为55%。CGM使临床医生能够在禁食开始前识别高风险个体，从而可能预防危险的低血糖或高血糖。因此，CGM不仅用于日常管理，更是围绕特定生活事件进行规划的工具。
关于这些来源
该回答基于8篇同行评审研究构建而成——发表于2022年至2026年间，其中5篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊，累计被引196次——这些研究是从84篇论文中筛选出的15篇通过质量审查的研究中，选取的最具相关性的成果，而84篇论文则源自一个涵盖超过5亿条记录的数据库。
本文引用的文献
间歇性扫描式持续葡萄糖监测用于1型糖尿病
在一项针对156名糖化血红蛋白水平较高的1型糖尿病成人患者的随机对照试验中，使用带警报功能的间歇性扫描式持续葡萄糖监测（CGM）比指尖采血检测进一步降低了0.5个百分点的糖化血红蛋白水平，并每天增加了130分钟的目标范围内时间。
扩大持续血糖监测（CGM）获取范围对接受医疗补助的糖尿病患者使用率的影响
在一项针对3036名Medicaid成年参保者的回顾性队列研究中，持续葡萄糖监测（CGM）的使用与2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.2个百分点相关，且在费用完全覆盖的情况下，不同种族/族裔群体之间未观察到显著差异。
与妊娠期糖尿病自我血糖监测相比，持续葡萄糖监测在改善血糖指标及围产期结局方面的证据。
一项针对随机试验的系统综述和荟萃分析发现，在妊娠期使用持续血糖监测（CGM）可使1型糖尿病和妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.22个百分点，并将巨大儿的发生风险减半。
1959-P：使用SYAI传感器对2型糖尿病患者在斋月间歇性禁食期间连续血糖监测（CGM）结果的首次真实世界评估
在64名斋月期间禁食的高危2型糖尿病成人中，总体血糖控制有所恶化，但斋月前血糖达标时间超过70%的患者显著更有可能安全且成功地完成禁食。
1965-P：使用植入式持续葡萄糖监测（CGM）的初用者与有经验患者的血糖结局比较
在一项为期14个月、针对44名开始使用植入式持续血糖监测系统（CGM）的糖尿病患者的研究中，此前未使用过CGM的患者在3个月时糖化血红蛋白（HbA1c）降低了1.57个百分点，而此前使用过其他CGM的患者则降低了0.53个百分点。
在美国大型保险人群中，启动持续葡萄糖监测与血糖控制改善及医疗资源利用减少相关：一项真实世界证据研究
在一项针对7,336名参保患者的真实世界研究中，启动持续葡萄糖监测（CGM）与总体糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.7个百分点相关，未使用胰岛素的2型糖尿病患者HbA1c降低0.9个百分点，同时糖尿病相关住院率减少67%。
儿童糖尿病中CGM启动时机的选择：CGM TIME试验。
在一项针对144名开始胰岛素泵治疗的儿童和青少年的随机试验中，与泵同时启动持续血糖监测（CGM）可提高CGM依从性，且每月每多使用100小时CGM，糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低0.39个百分点。
探索种族、贫困状况与持续葡萄糖监测（CGM）使用对糖尿病结局的交互作用——来自英国临床糖尿病专家协会的一项研究。
在一项针对英国18139名成年糖尿病患者的全国性审计中，持续葡萄糖监测（CGM）的使用使所有族裔群体及不同贫困程度人群的糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著降低，其中贫困程度最高地区的降幅最大。