谁从持续葡萄糖监测（CGM）中获益最多，获益程度有多大？
最有力的证据表明，使用基础胰岛素（不含餐时胰岛素）的2型糖尿病患者能获得明确且有意义的益处。一项针对175名血糖控制不佳的2型糖尿病成年患者的随机试验显示，使用持续葡萄糖监测（CGM）8个月的患者，其目标血糖范围（70-180 mg/dL）内的时间占比为59%，而使用传统指尖血监测的患者仅为43%——提升了15个百分点[1]。同时，他们的平均血糖水平也显著下降（糖化血红蛋白8.0%对比8.4%）[1]。这对广大患者群体而言，是一项切实可行的现实获益。
对于患有1型糖尿病的儿童和青少年，设备的获益在很大程度上取决于他们佩戴的持续性。一项针对144名开始胰岛素泵治疗的青少年的随机试验发现，与延迟使用CGM相比，在开始使用胰岛素泵的同时启动CGM，6个月后每月CGM使用时间增加了62小时[2]。关键在于，每28天内每增加100小时的CGM使用，糖化血红蛋白（HbA1c）就会降低0.39%[2]。这意味着设备只有在实际佩戴时才能发挥作用，而早期采用有助于养成这一习惯。
即使在极端情况下，持续血糖监测（CGM）也证明了其价值。2023年土耳其卡赫拉曼马拉什地震后，能够使用CGM的1型糖尿病患儿糖化血红蛋白（HbA1c）水平反而有所改善（从8.9%降至8.6%），而未使用CGM的患儿血糖控制则出现恶化[6]。这一效果在12岁以上的青少年中最为显著[6]。这表明，CGM能够缓冲因生活规律被打乱和压力带来的混乱影响。
有哪些注意事项？证据在哪些方面仍有不足？
证据并非全然积极。一项针对100名长期护理机构老年人（平均年龄75岁）的随机试验显示，在约17天内，使用实时动态血糖监测（CGM）指导胰岛素调整，与标准指尖采血检测相比，并未改善血糖达标时间[4]。两组患者的改善程度相似，这表明在高度受控、有监督的环境中，CGM的附加价值可能较小[4]。这一重要提醒表明，CGM的益处取决于具体情境——当它能够支持患者在家中主动调整治疗方案时效果显著，而在护理人员已严格管理的情况下则作用有限。
另一个关键注意事项：短期CGM数据可能具有误导性。一项针对329名1型糖尿病患者90天CGM数据的分析发现，仅用10-14天的数据来评估长期血糖控制情况，会产生10%至47%的偏差[5]。即便使用30天的数据，偏差仍达5%至26%[5]。这意味着单次为期10天的CGM监测可能无法准确反映患者三个月内的真实平均血糖水平，尤其是在低血糖检测方面。临床医生和研究人员应尽可能采用更长的监测周期。
将CGM指标与死亡等硬终点关联起来的最长期证据仍非常新。一项针对2,752名退伍军人（其中65%患有2型糖尿病）的真实世界研究发现，即使在调整糖化血红蛋白（HbA1c）后，CGM衍生的指标（如目标范围内时间和血糖变异性）仍能预测5年内的全因死亡率[9]。这一发现令人鼓舞，但仅是一项观察性研究，而非随机试验。它表明CGM数据可能捕捉到HbA1c遗漏的风险，但目前尚无随机试验证明，利用CGM改善这些指标确实能降低死亡率。
证据是否支持长期日常使用持续葡萄糖监测（CGM）？
是的，对于合适的患者而言。此处的相关研究涵盖了从10天到数年的使用周期，且结果一致表明：持续葡萄糖监测（CGM）能改善血糖控制，并减少危险的高血糖和低血糖事件。由主要糖尿病组织（包括美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会）联合发布的共识声明，现已推荐将CGM衍生指标——如目标范围内时间、高于目标范围时间及低于目标范围时间——作为临床试验的标准终点[7]。这反映了专家们的广泛共识，即CGM能提供超越糖化血红蛋白（HbA1c）的宝贵信息。
新型技术也在接受长期使用的测试。一项针对8名1型糖尿病成年患者的植入式连续血糖监测仪（Eclipse 3）初步研究显示，该设备在长达10个月的使用期内安全且耐受性良好，准确度稳定（中位MARD为12.4%），且未出现严重不良事件[3]。另一项研究测试了一种新型半导体CGM+系统，在数天内发现其能准确追踪睡眠、进食和运动等日常活动中的血糖水平[8]。这些研究虽处于早期阶段，但为未来可连续佩戴数月的新型设备迈出了充满希望的一步。
核心结论：关于持续葡萄糖监测（CGM）在改善日常血糖控制方面的有效性，证据充分且来自多项随机试验。其在死亡率等硬终点上的长期获益证据正在积累，但尚未明确。对于大多数使用胰岛素或血糖控制困难的糖尿病患者，现有数据支持将CGM作为改善控制、降低风险的工具。
关于这些来源
该答案基于9篇同行评审研究构建而成——发表于2021年至2025年间，其中3篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊，累计被引用1095次——这些研究是从11篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该筛选过程则源于从超过5亿篇论文数据库中检索到的80篇文献。
本文引用的文献
持续葡萄糖监测对接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响
在一项针对175名使用基础胰岛素的2型糖尿病成人患者的随机试验中，连续血糖监测（CGM）使用8个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著下降（从9.1%降至8.0%），而指尖血监测组仅从9.0%降至8.4%；同时，CGM组的血糖达标时间比例提高了15个百分点（59%对比43%）。
儿童糖尿病中CGM启动时机的选择：CGM TIME试验。
在一项针对144名开始使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病儿童的随机试验中，与泵同时启动持续血糖监测（CGM）相比，6个月后每月CGM使用时间增加了62小时，且每月每增加100小时CGM使用，糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.39%。
958-P：长期植入式连续血糖监测仪（CGM）的可行性
一项针对8名1型糖尿病成人患者进行的植入式持续葡萄糖监测系统（Eclipse 3）初步研究显示，该系统在长达10个月的使用中安全且准确性稳定（中位MARD为12.4%），未出现严重不良事件，且用户接受度持续良好。
长期护理机构中基于持续葡萄糖监测指导的胰岛素给药：一项随机临床试验。
在一项针对100名长期护理机构老年居民（平均年龄75岁）的随机试验中，与约17天内标准指尖采血检测相比，使用实时持续血糖监测指导胰岛素治疗并未改善血糖达标时间（53.4%对比48.8%）。
持续血糖监测评估长期血糖控制的最佳数据收集期：再探讨。
分析329名1型糖尿病患者的90天CGM数据发现，仅使用10-14天的数据来评估长期控制效果会产生10%至47%的偏差，即便使用30天的数据，偏差也达到5%至26%。
持续葡萄糖监测设备辅助对2023年土耳其阿达纳卡赫拉曼马拉什双震灾后1型糖尿病幸存者血糖控制的影响
在一项针对2023年土耳其地震后134名1型糖尿病患儿的回顾性研究中，使用持续血糖监测（CGM）的患儿糖化血红蛋白（HbA1c）水平有所改善（从8.9%降至8.6%），而未使用CGM的患儿血糖控制则出现恶化（从8.9%升至9.1%）。
持续葡萄糖监测与临床试验指标：一项国际共识声明
由主要糖尿病组织认可的一项国际共识声明建议，将CGM衍生指标（目标范围内时间、高于目标范围时间、低于目标范围时间）作为临床试验的标准终点，以补充糖化血红蛋白（HbA1c）的评估。
2025-LB：基于半导体的CGM+系统在人体中长期使用的可行性研究
一项针对新型半导体CGM+系统的可行性研究表明，该系统能够在多天内准确追踪人类日常活动（如睡眠、进食、运动）中的血糖水平，并与指尖采血参考读数进行了对比验证。
持续葡萄糖监测指标可预测糖尿病患者全因死亡率：一项真实世界长期研究。
在一项针对2,752名糖尿病退伍军人（其中65%为2型糖尿病）的真实世界研究中，基于持续血糖监测（CGM）的指标（包括目标范围内时间、血糖变异性、血糖风险指数）能够独立于糖化血红蛋白（HbA1c）预测5年内的全因死亡率。