持续葡萄糖监测（CGM）真的能改善1型糖尿病患者的血糖控制吗？
是的，证据非常充分。其中规模最大、最严谨的一项研究——针对156名糖化血红蛋白（HbA1c）偏高的1型糖尿病成人患者开展的随机对照试验——发现，使用带可选警报功能的间歇扫描式持续葡萄糖监测（CGM）24周后，患者HbA1c水平比标准指尖采血检测多降低了0.5个百分点（从8.7%降至7.9%，而对照组从8.5%降至8.3%）[1]。这个数字听起来或许不算惊人，但换算下来相当于每天在目标血糖范围内的时间增加了2小时，低血糖（危险的低血糖状态）时间减少了43分钟[1]。另一项针对开始胰岛素泵治疗的儿童和青少年的研究表明，每月每多使用100小时CGM，HbA1c就会下降0.39%[4]。即使在灾难情境下——例如2023年土耳其地震后——使用CGM的1型糖尿病患儿糖化血红蛋白水平有所改善，而未使用的患儿则出现恶化[6]。这些影响绝非微不足道。
持续葡萄糖监测（CGM）在现实中的准确度极限是多少？
CGM（连续血糖监测）并非绝对精准，而相关宣传有时会让人误以为它完美无缺。一项针对15名健康成年人的严谨交叉试验发现，与指尖毛细血管血检测相比[2]，CGM平均高估空腹血糖0.9毫摩尔/升，餐后血糖的偏差幅度也类似。这种偏差会因食物种类和个体差异而变化——这意味着CGM可能错误分类食物的血糖生成指数（例如，将水果冰沙的升糖指数标得比实际更高）[2]。同一项研究还发现，CGM将血糖高于7.8毫摩尔/升的时间高估了约4倍，即便校正基线差异后，高估幅度仍达2倍[2]。在一项针对儿童的夏令营研究中，新型Dexcom G7的准确性（平均绝对相对差异为11.3%）较旧款G6（16.0%）有所提升，但仍未达到完美[5]。因此，尽管CGM足以用于趋势观察和决策参考，但在需要精确数值时，它无法替代实验室检测或指尖采血。
持续血糖监测对所有人都值得吗？成本问题又如何？
并非人人均能平等获益，成本是一大障碍。一项针对2型糖尿病患者出院后为期24周的随访研究发现，虽然总体HbA1c水平从11.6%显著改善至7.4%，但仅有30%的参与者在第24周时仍在使用持续血糖监测系统（CGM），主要原因在于费用和保险问题[3]。在停止使用CGM的人群中，75%的人将经济困难列为主因，而继续使用者中这一比例仅为32%[3]。另一方面，俄罗斯某医院的一项成本分析显示，在ICU为接受静脉胰岛素治疗的患者使用CGM可节省开支（6天内约68美元对比84美元），并为每位患者节省护士4小时的工作时间[7]。因此，对于接受强化胰岛素治疗的患者——无论是在医院还是居家——CGM具有成本效益。但对于未使用胰岛素的2型糖尿病患者，或需自费支付的人群而言，其收益可能无法抵消费用。这种财务现实往往被宣传所忽视。
关于这些来源
该回答基于7篇经同行评审的研究——发表于2022年至2026年间，其中3篇为2024年及以后发表，1篇发表于Q1期刊，累计被引用161次——这些研究是从11篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该11篇文献又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索到的85篇论文。
本文引用的文献
间歇性扫描式持续葡萄糖监测用于1型糖尿病
在一项针对156名1型糖尿病成年患者的随机对照试验中，与指尖采血检测相比，间歇性扫描式持续葡萄糖监测使糖化血红蛋白（HbA1c）额外降低了0.5个百分点，并且每天在目标血糖范围内的时间增加了2小时。
持续葡萄糖监测仪高估了血糖水平，且偏差程度因餐后检测项目及个体差异而异——一项随机交叉试验。
在一项涉及15名健康成人的交叉试验中，与毛细血管血糖检测相比，持续葡萄糖监测（CGM）将空腹及餐后血糖高估了约0.9 mmol/L，并对部分食物的血糖指数进行了错误分类。
出院后24周使用持续葡萄糖监测的益处与障碍
在一项针对108例2型糖尿病住院患者的24周随访中，无论是否使用持续葡萄糖监测（CGM），糖化血红蛋白（HbA1c）均从11.6%改善至7.4%，但仅有30%的患者持续使用CGM，其中75%停止使用的患者将费用列为主要原因。
儿童糖尿病中CGM启动时机的选择：CGM TIME试验。
在一项针对144名开始使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病儿童的随机试验中，同步启动持续葡萄糖监测（CGM）提高了依从性，且每月每多使用100小时CGM，糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.39%。
实时CGM在参加夏令营的1型糖尿病儿童及青少年中的益处与准确性：第二年。
在一项针对21名1型糖尿病儿童的营地研究中，Dexcom G7相较于旧款G6（平均绝对相对差异16.0%）展现出更高的准确性（平均绝对相对差异11.3%），且在实用性方面获得更高评价。
持续葡萄糖监测设备辅助对2023年土耳其阿达纳卡赫拉曼马拉什双震灾后1型糖尿病幸存者血糖控制的影响
在一项针对2023年土耳其地震后134名1型糖尿病儿童的回顾性研究中，使用持续血糖监测（CGM）的患儿糖化血红蛋白（HbA1c）水平有所改善，而未使用CGM的患儿血糖控制则更差；这种获益在青少年中更为显著。
LBODP063 使用持续葡萄糖监测（CGM）进行静脉胰岛素治疗的优势
在一项针对72个CGM（连续血糖监测）用于静脉胰岛素治疗周期的医院研究中，CGM在6天内为护士节省了4小时的工作时间，且成本略低于指尖采血检测（68美元对比84美元）。