儿童疫苗会引发自身免疫性疾病吗？简短的回答是：不会。
关于疫苗可能引发自身免疫性疾病的担忧已持续研究数十年。最全面的证据来自2021年的一项荟萃分析，该研究整合了1968年至2019年间发表的144项研究数据，发现接种疫苗与未接种人群的自身免疫性疾病发生率基本一致，合并关联度为0.99（95%置信区间：0.97-1.02），意味着风险并未增加[7]。这项分析涵盖了多种疫苗及自身免疫性疾病的研究，为常规疫苗接种不会导致自身免疫提供了有力证据。
一项2021年针对美国超过58.4万名儿童的研究，专门聚焦于儿童群体，全面评估了推荐的儿童免疫接种计划及其与1型糖尿病（T1DM）的关联。研究人员测量了儿童的“疫苗接种不足”程度、疫苗抗原的累积暴露量以及铝佐剂的累积暴露量，结果发现这些指标与T1DM的发病均无关联[1]。事实上，较高的铝累积暴露反而与T1DM风险略有降低相关（校正后风险比为0.77），但研究者提醒这可能是统计学上的偶然发现[1]。
新冠疫苗呢？疾病本身的风险要大得多。
mRNA新冠疫苗的引入重新引发了关于自身免疫风险的讨论，但明确证据表明，感染SARS-CoV-2后出现自身免疫并发症的风险远高于接种疫苗。2022年一项针对斯洛文尼亚和意大利儿童的研究发现，感染SARS-CoV-2后出现自身免疫疾病的概率是发生重症COVID-19本身的8.5倍[6]。相比之下，接种新冠疫苗后仅报告了3例自身免疫症状，且这3例均近期有经血清学证实的SARS-CoV-2感染史[6]。感染后最常见的自身免疫疾病是多系统炎症综合征（MIS-C），每860名感染儿童中即有1例发生[6]。
一项2026年开展的大规模研究，基于美国超过180万名儿童的医疗记录发现，在180天的随访期内，接种疫苗的儿童患自身免疫性疾病的风险显著低于未接种疫苗的儿童（风险比0.387；95%置信区间：0.365-0.410）[2]。这种保护效应在既往感染过SARS-CoV-2的儿童中同样存在（风险比0.690）[2]。尽管个别病例报告描述了接种COVID-19疫苗后新发自身免疫性疾病的罕见情况[5][8]，但这些事件极为罕见，远不足以抵消疫苗在预防重症COVID-19及其相关自身免疫并发症方面的显著益处。
若非疫苗，何因增加自身免疫风险？
为了客观看待疫苗安全性，了解真正会增加自身免疫疾病风险的因素会有所帮助。一项2025年对27项研究的系统回顾与荟萃分析发现，童年逆境——如虐待、忽视或家庭功能失调——与成年后患自身免疫疾病的风险小幅但显著增加相关（标准化均差0.30；95%置信区间0.20-0.40）[3]。这种影响在类风湿关节炎、银屑病、多发性硬化症和炎症性肠病中均有体现[3]。这表明，慢性压力和创伤可能以疫苗所不具备的方式导致免疫系统失调。
另一个公认的风险因素是遗传因素。2023年的一项研究发现，某些人类白细胞抗原（HLA）基因型会显著增加儿童患乳糜泻和1型糖尿病的风险，但这些相同的遗传变异与儿童早期感染频率的升高并无关联[4]。这表明，感染与自身免疫疾病风险之间的联系并非单纯由潜在的遗传易感性驱动，而是感染本身所致[4]。简而言之，已知的自身免疫疾病风险因素——遗传、童年逆境以及特定感染——其影响力远大于疫苗接种。
本文引用的文献
儿童疫苗接种计划与1型糖尿病缺乏关联性
在一项涵盖584,171名儿童的研究队列中，未发现常规儿童免疫接种计划（以未接种天数、累积抗原暴露量或铝暴露量衡量）与1型糖尿病发病率之间存在关联。
基于mRNA的新冠疫苗接种与儿童人群自身免疫性疾病的风险
在180天的随访期内，180万名儿童中，接种新冠疫苗者患自身免疫性疾病的风险显著低于未接种儿童（风险比=0.387）。
童年逆境作为自身免疫性疾病的风险因素：一项系统综述与荟萃分析及其对精神病学的启示
一项涵盖27项研究的荟萃分析发现，童年逆境与成年后自身免疫性疾病之间存在虽小但显著的关联（标准化均数差0.30），尤其体现在类风湿关节炎、银屑病和多发性硬化症中。
乳糜泻和自身免疫性糖尿病的易感基因型与儿童早期感染风险相关
HLA基因型及乳糜泻与1型糖尿病的遗传风险评分与儿童早期感染增加无关，这表明是感染本身而非遗传因素驱动了其与自身免疫的关联。
COVID-19疫苗接种后自身免疫性疾病的发生：一项单中心研究
一项单中心研究报告了31例新冠疫苗接种后新发自身免疫性疾病病例，其中血管炎最为常见（占病例总数的22.5%）。
与南欧中部的儿童和青少年接种COVID-19疫苗相比，SARS-CoV-2感染后多系统炎症综合征及其他自身免疫性疾病的发生率较高
在儿童中，感染SARS-CoV-2后出现自身免疫性疾病的概率是重症COVID-19的8.5倍，每860名感染儿童中就有1例发生MIS-C，而接种疫苗后仅出现3例。
疫苗接种会引发自身免疫性疾病吗？一项荟萃分析
一项涵盖144项研究的荟萃分析发现，常见疫苗接种与自身免疫性疾病之间并无关联（合并关联度为0.99；95%置信区间0.97-1.02）。
COVID-19疫苗接种后的自身免疫性炎症性风湿病
一项涉及14例患者的病例系列报告指出，在接种新冠疫苗后3-4周内出现了新发的自身免疫性风湿病（如类风湿关节炎、血管炎），其中多数病例需要接受治疗。