维生素D真的能预防呼吸道感染吗？最新证据表明，效果充其量微乎其微。
多年来，维生素D一直被宣传为增强免疫力、预防感冒和流感的简单方法。但最新、规模最大的分析却给出了更为谨慎的结论。一项2025年的荟萃分析——作为整合证据的黄金标准——汇总了40项随机对照试验的数据，涉及超过6.1万名参与者，结果发现，补充维生素D并未在统计学上显著降低急性呼吸道感染的总体风险[4]。其比值比为0.94，意味着相对风险降低6%，但置信区间跨越了1.00，表明这一结果可能源于偶然[4]。这一结论更新了2021年的一项分析，后者曾显示出微小但具有统计学意义的益处[3]，提示随着更多高质量试验的加入，原本显现的益处有所缩减。
一项2022年针对30项试验（涉及超过3万名参与者）的独立荟萃分析得出了类似结论：总体而言，维生素D并无显著效果[2]。当研究者仅聚焦于高质量研究时，任何潜在的益处迹象便完全消失[2]。因此，对于普通健康成年人而言，服用维生素D补充剂不太可能显著降低患呼吸道感染的风险。
谁可能仍会受益？每日补充、儿童及维生素D水平偏低者
尽管整体效果较弱，但特定人群和给药策略显示出更大潜力。2021年的荟萃分析发现，每日摄入400–1000国际单位可使1–16岁儿童的急性呼吸道感染风险降低约30%（比值比0.70）[3]。2024年一项针对儿童及青少年的横断面研究显示，每周摄入超过800国际单位的受试者感染率为16.7%，而每周摄入低于400国际单位的受试者感染率则高达60%[5]。其中，6岁以下儿童的保护效果最为显著[5]。
初始维生素D水平较低的人群可能获益更多。2024年一项针对年轻男性的试验发现，无论是否服用补充剂，维生素D不足（低于50纳摩尔/升）者患急性呼吸道感染的风险是维生素D充足者的两倍[1]。类似地，2020年一项针对炎症性肠病患者的试验表明，每日补充500国际单位维生素D可使上呼吸道感染风险降低41%，且基线维生素D水平较低者的效果更为显著[13]。2022年一项针对美国退伍军人的研究显示，补充维生素D与新冠肺炎感染风险降低20%-28%相关，其中血液维生素D水平低于19纳克/毫升的人群降幅最大[8]。
服用时机与剂量频率同样重要。每日补充似乎比每周或每月的大剂量服用更有效[3][11]。2024年的一项系统评价得出结论：在秋季、冬季或春季每日服用400–1200 IU的剂量，可能提供轻微的保护作用[11]。然而，2024年的一项试验显示，学龄前儿童每周服用高剂量方案（例如每周5600或11200 IU）并未显示出益处[7]。
有哪些注意事项？证据不一，且并非人人认同。
尽管存在一些积极信号，但证据远未达成一致。一项2024年针对老年人（超过4.1万名参与者）的荟萃分析发现，补充维生素D可能根本无法降低急性呼吸道感染的发病率（相对风险为0.99）[6]。即使在基线维生素D水平较低的亚组中，其益处也未达到统计学显著性[6]。此外，基于三项涉及3200多对母婴的试验，孕期补充维生素D对儿童呼吸道感染也未显示出效果[10]。
部分积极结论来自观察性研究或存在局限性的试验。例如，2025年一项针对儿童的12项研究综述发现，虽然维生素D水平较低与感染增多相关，但九项补充剂试验中仅五项显示有益，三项未发现效果[12]。一项研究显示，高剂量（如每日2000国际单位）并未优于低剂量（每日400国际单位）[12]。此外，2023年俄罗斯专家共识推荐维生素D用于急性呼吸道感染预防[9]，但此类共识声明的证据强度低于大型随机试验。
重要的是，2025年那项未发现整体益处的荟萃分析纳入了一项涉及15804名参与者的大型新试验，这很可能稀释了早期阳性信号[4]。这凸显了营养研究中一种常见模式：早期有希望的发现往往会在更大规模、更严谨的研究开展后减弱或消失。
本文引用的文献
维生素D补充及基线维生素D状态对急性呼吸道感染和抗菌肽的影响：一项随机对照试验
在一项为期14周的随机对照试验及随访研究中，针对412名年轻男性，补充维生素D（每日20微克）对急性呼吸道感染（ARI）无显著影响，但基线维生素D不足（<50 nmol/L）与急性呼吸道感染风险增加2.1倍及导管素水平降低相关[1]。
维生素D补充剂预防急性呼吸道感染的疗效：一项随机对照试验的荟萃分析
一项纳入30项随机对照试验（共30,263名参与者）的荟萃分析发现，维生素D总体上对预防急性呼吸道感染无显著效果（相对风险0.96），且当仅分析高质量研究时，这一益处便消失了[2]。
补充维生素D以预防急性呼吸道感染：一项基于随机对照试验汇总数据的系统评价与荟萃分析
一项2021年针对43项随机对照试验（共48,488名参与者）的荟萃分析发现，维生素D可使急性呼吸道感染风险小幅但显著降低（OR 0.92），其中每日补充400–1000 IU对1–16岁儿童的效果最为显著[3]。
补充维生素D以预防急性呼吸道感染：基于分层汇总数据的系统评价与荟萃分析。
一项更新至2025年的荟萃分析纳入了6项新的随机对照试验（共61,589名参与者），发现补充维生素D并未统计学上显著降低急性呼吸道感染风险（OR 0.94，p=0.057），推翻了此前具有显著性的研究结论[4]。
评估维生素D补充对儿童及青少年呼吸道感染的影响：一项横断面研究
在一项针对194名儿童/青少年的横断面研究中，每周摄入>800 IU维生素D的受试者感染率为16.7%，而每周摄入<400 IU的受试者感染率为60%；此外，较高的血清25(OH)D水平（>30 ng/mL）与较低的感染风险独立相关（OR 0.22）[5]。
补充维生素D预防老年人急性呼吸道感染：系统综述与荟萃分析。
一项涵盖12项随机对照试验（共41,552名老年人）的荟萃分析发现，补充维生素D可能不会降低急性呼吸道感染的发病率（相对风险0.99），即使在基线维生素D水平较低的人群中也未观察到获益[6]。
不同纬度地区儿童补充维生素D预防急性呼吸道感染的随机对照试验
在智利开展的一项为期6个月、纳入303名学龄前儿童的随机对照试验中，每周补充维生素D（5600或11200 IU）虽能提升维生素D水平，但与安慰剂相比，并未减少急性呼吸道感染次数或住院率[7]。
补充维生素D与COVID-19感染及死亡率之间的关联
在一项针对美国退伍军人的研究中，补充维生素D3和D2分别与新冠肺炎感染风险降低20%和28%相关，且补充D3与死亡率降低33%相关；其中，基线维生素D水平低于19纳克/毫升的人群获益最大[8]。
专家共识声明：维生素D在预防急性呼吸道感染中的作用
2023年俄罗斯专家共识建议，使用维生素D3（每日2000 IU或每周10,000 IU，持续6-12个月）作为非特异性预防急性呼吸道病毒感染的措施，并引用A级证据[9]。
母亲补充维生素D预防后代呼吸道感染的荟萃分析
一项纳入3项随机对照试验（共3,224对母婴）的荟萃分析发现，孕期补充维生素D对儿童呼吸道感染无显著影响（RR 0.95）[10]。
预防急性呼吸道感染的维生素D补充最佳方法：一项随机对照试验的系统评价、剂量反应及配对荟萃分析。
一项对43项随机对照试验（49,320名参与者）的系统综述发现，维生素D在预防急性呼吸道感染方面总体无显著益处（相对风险0.99），但在秋、冬、春季每日补充400–1200国际单位显示出轻微的保护作用[12]。
维生素D补充剂可降低维生素D水平较低儿童患病毒性上呼吸道感染的风险。
一项针对儿童（0–18岁）的12项研究的小型综述发现，维生素D水平较低与病毒性上呼吸道感染增多相关，在9项补充剂试验中，有5项报告了益处，不过高剂量（2000 IU/天）并未优于400 IU/天[13]。
维生素D补充预防炎症性肠病患者季节性流感及上呼吸道感染的随机试验。
在一项纳入223名炎症性肠病成人患者的随机对照试验中，每日补充500 IU维生素D可使上呼吸道感染减少41%（相对风险0.59），且在基线维生素D水平较低（<20 ng/mL）的患者中效果更为显著[15]。