为什么健康成年人的结论不能直接搬进中风康复
康复常从健康成年人研究中借用运动学习原理，但中风损伤的正是这些原理所依据的脑回路。正如一篇综述所说，许多治疗原理来自健康成年人研究，尽管中风相关脑损伤可能改变这些过程[5]。这正是推广不确定的核心原因：被训练的系统并不是当初被研究的那个系统。
时机也很重要。大多数康复发生在中风后的最初几周到几个月，但许多运动学习研究关注的是慢性期，即六个月以后，而学习和其背后的脑变化在早期与晚期恢复阶段有何不同，仍不清楚[5]。因此，来自健康成年人、甚至来自长期中风幸存者的发现，可能描述的是与新患者不同的情况。
似乎确实能沿用的部分：睡眠仍有助于学习
最可推广的是效应的基本方向。一篇关于中风后研究的综述报告，有限但有希望的证据表明，睡眠在中风后的运动学习和康复结果中起作用，睡眠紊乱与更差的功能恢复相关，尤其是中等程度中风后[1]。其中描述的一项比较显示，中风患者在一夜睡眠后的追踪准确率优于没有睡眠时[1]。另一项工作表明，中风后的人可以从睡眠中获益，促进离线运动学习，即练习后不再训练也会发生的进步[2]。
健康成年人文献提供了框架：学习前睡眠和学习后睡眠被视为两个阶段，有助于巩固记忆并加强整个皮层的连接[1]。该框架正被应用于中风，但有限的是中风证据本身，而不是健康成年人证据。
中风证据比看起来更薄弱的地方
中风后的睡眠发现主要依赖主观睡眠评估和横断面设计，综述本身也指出这些是局限，使确凿的因果联系难以证明[1]。这是一个有意义的限定：积极信号确实被观察到了，但这些研究并非为证明睡眠导致恢复改善而设计。
镇静药物是一个警示例子。综述指出，镇静药不会显著改善睡眠质量或康复结果，还可能对记忆和神经连接产生不良影响[1]。因此，“改善中风后睡眠”并不自动等同于“改善恢复”——途径很重要。
治疗师或患者应该从中得到什么
把睡眠视为康复的可能支持因素，而不是已证实的杠杆。证据与睡眠帮助中风幸存者巩固运动获益相一致，但还不足以说明需要多少睡眠、什么质量的睡眠、在恢复的哪个阶段[1]。综述本身的建议是，在能称该关系为确凿之前，需要客观睡眠测量、纵向设计和随机交叉研究[1]。
运动学习研究更广泛的教训是，中风康复需要自己的证据基础，尤其是早期恢复，而不是假定健康成年人原理成立[5]。睡眠就是一个清楚的例子：健康成年人的故事令人鼓舞，中风的故事有希望，而两者之间的差距仍是一个开放的研究问题。
本文引用的文献
睡眠在中风后运动学习中的潜在作用
一篇综述发现有限但有希望的证据表明，睡眠支持中风后的运动学习和康复结果，但存在方法学局限，包括主观睡眠评估和横断面设计。
中风后靠睡眠学习：睡眠和指导在离线运动学习中的作用
中风后个体能够从睡眠中获益以促进离线运动学习，健康老年人也是如此。
基于运动想象康复的中风迁移学习框架
一个使用中风患者脑电图的迁移学习框架在两类运动想象中达到约66%的平均分类准确率，显示出脑机接口康复的潜力。
中风虚拟康复中的运动学习原理
一项范围综述方案旨在评估运动学习原理在基于虚拟现实的中风上肢、步态或平衡康复中被纳入的程度。
中风后的运动学习：我们已经学到什么，未来还有什么
中风治疗中使用的许多运动学习原理源自健康成年人研究，尽管中风相关脑损伤可能改变这些过程，而且学习在早期与慢性恢复阶段有何不同仍不清楚。