减少食盐摄入究竟能降低多少血压？
效果显著且稳定。在一项针对养老机构中1600多名老年人的大型试验中，将普通食盐替换为代盐（含62.5%氯化钠、25%氯化钾）后，两年内收缩压平均降低7.1毫米汞柱，舒张压降低1.9毫米汞柱[1][2]。这一效果与某些单一降压药物的作用相当。
一项涵盖85项试验的剂量-反应荟萃分析发现，两者大致呈线性关系：对于已服用降压药的人群，24小时尿钠每减少100毫摩尔（约相当于2.3克盐），收缩压平均下降约6.8毫米汞柱[4]。在服用β受体阻滞剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂的患者中，这一效果更为显著。
一项针对213名50至75岁成年人的独立交叉试验发现，从高钠饮食（每日额外摄入约2200毫克钠）转为低钠饮食（每日总摄入约500毫克钠）后，受试者的平均动脉压中位数降低了4毫米汞柱，其中73%的参与者血压有所下降[5]。两种饮食模式下的平均收缩压差异为8毫米汞柱。
已经在服用降压药，减盐还有用吗？
是的，它独立于药物发挥作用。2023年的交叉试验发现，低钠饮食带来的血压降低效果在血压控制良好的高血压患者（服药中）、血压未控制的高血压患者以及未接受治疗的高血压患者中相似[5]。该效果在年龄、性别、种族和身体质量指数方面均保持一致。
一项2024年针对已接受治疗的高血压患者的荟萃分析证实了明确的剂量-反应关系：无论基线血压水平或研究时长如何，减少钠摄入均能降低血压[4]。该效应受药物类型影响，其中服用β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂的患者血压降幅最大。
然而，一项针对身体衰弱老年人（平均年龄76岁）的研究发现，在该亚组中，盐摄入量与血压之间并无关联[6]。这表明，对于极度衰弱的老年人而言，营养状况及衰弱本身等因素可能主导着血压调控，因此减盐措施需谨慎实施，以避免营养不良。
使用盐替代品比单纯少吃盐更好吗？
是的，代盐似乎比单纯限制食盐供应更为有效。在DECIDE-Salt试验中，用富钾代盐替代普通食盐，两年内使收缩压降低了7.1毫米汞柱，主要心血管事件减少了40%（风险比为0.60）[1][2]。相比之下，逐步限制向厨房提供的食盐用量，对血压或健康结局并未产生显著影响。
研究还发现，使用代盐具有成本效益：两年内平均为每位参与者节省了26美元，这主要得益于预防了中风、心脏病发作等高成本心血管事件[1]。据估算，若在中国所有养老机构推广代盐，可避免超过4.8万例重大心血管事件和10.7万例高血压病例，同时节省5500万美元的医疗费用。
一款旨在帮助人们选择低钠包装食品的智能手机应用，搭配减钠盐使用，在2023年的一项试验中并未显著降低钠摄入量或血压，原因可能是参与者对该应用的使用频率不足[3]。这凸显了干预方式的重要性：像盐替代品这类被动工具，比需要主动参与的工具有效得多。
本文引用的文献
养老机构中使用代盐产品与限制盐供应的成本效益分析
在养老院居民中，使用代盐使收缩压平均降低7.14毫米汞柱，高血压患病率下降5.09个百分点，主要心血管事件减少2.27个百分点，同时每位参与者的医疗费用节省26美元。
养老机构中盐替代与限盐供应对降低血压的效果：一项整群随机试验
在老年护理机构中，代盐使收缩压降低了7.1毫米汞柱，并将心血管事件减少了40%（风险比0.60），而限制盐供应对血压没有影响。
减钠智能手机应用与低钠盐对高血压成人钠摄入量降低的效果：来自盐替代品随机对照试验的发现
一款智能手机应用配合低钠盐并未显著降低高血压患者的24小时尿钠排泄量或血压，可能原因是用户参与度较低。
降压药物、减钠与血压。
在已接受治疗的高血压患者中，24小时尿钠每减少100毫摩尔，收缩压平均下降6.81毫米汞柱，其中β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂的效果更为显著。
膳食钠对血压的影响
与高钠饮食相比，低钠饮食（每日500毫克）使73.4%的中老年人平均动脉压降低，收缩压平均相差8毫米汞柱，且该效果不受高血压状态或用药情况影响。
基于身体衰弱状况，社区居住老年人盐摄入量与血压之间的关联
在1975名社区居住的老年人中，盐摄入量仅与未患身体衰弱且未服用降压药者的收缩压相关；而在身体衰弱的老年人中未观察到这种关联。