最强有力的单一证据是什么？
最有力的数据来自一项对近5万名瑞典女性持续20年的研究。研究人员自1991年起追踪她们的饮食习惯，并持续跟进至2012年，记录其抑郁症诊断情况。与饮食模式最不接近地中海饮食的女性相比，最严格遵循该饮食模式的女性患抑郁症的风险降低了18%（风险比0.82）[2]。对于重度抑郁症，这种效果更为显著，风险几乎减半（风险比0.51）[2]。这意味着，在每100名饮食依从性低的女性中，同期约有82名饮食依从性高的女性会患上抑郁症——这是一个显著的差异。
地中海饮食对所有人的保护作用都一样吗？
不，这种保护效应并非在所有群体中都一致。瑞典一项大型研究发现，50岁以上女性从中获益的程度高于年轻女性[2]。一项针对儿童和青少年的研究综述指出，虽然80%关于抑郁症的研究显示存在保护性关联，但焦虑症方面的结果一致性较低（仅50%的研究发现有益处）[1]。在美国成人样本中，地中海饮食评分最高者出现中度至重度抑郁症状的几率比评分最低者低45%[4]。但一项针对西班牙护理专业学生的研究发现，仅35.6%的人能良好坚持该饮食模式，且抑郁症状较严重者更不易遵循——这表明两者关系可能是双向的：抑郁症本身就会增加健康饮食的难度[5]。
我是否应该改变饮食来预防抑郁症？
证据支持增加地中海式饮食——蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类——同时减少红肉和加工食品的摄入。一项对多项研究的重新分析发现，地中海饮食评分（0-9分制）每提高1分，抑郁症风险降低5%[2]。这种饮食还具有环境效益：更高的依从性与更低的饮食碳排放量相关，这意味着它对个人和地球健康都有益[6]。然而，饮食只是拼图的一部分。这些研究无法证明因果关系，且保护作用有限——不能替代专业的心理健康护理。如果你正受抑郁症困扰，请咨询医生或治疗师；改善饮食可以成为有益的补充，但并非独立的治疗方案。
本文引用的文献
地中海饮食与儿童及青少年心理健康：一项系统综述
一项涵盖13项研究的系统综述发现，坚持地中海饮食是儿童及青少年心理健康的保护因素，其中80%关于抑郁症的研究显示其具有显著的保护性关联。
地中海饮食与抑郁症：一项基于人群的队列研究
在一项针对49,261名瑞典女性、历时20年的研究中，高度遵循地中海饮食与临床抑郁症风险降低18%（HR=0.82）以及严重抑郁症风险降低49%（HR=0.51）相关。
地中海饮食与抑郁症：一项荟萃分析的再分析
一项对荟萃分析的重新研究发现，在地中海饮食依从性与抑郁症风险之间，队列研究（总体风险比=0.81）和横断面研究（总体比值比=0.81）均显示出显著的负相关。
坚持地中海饮食与美国成年人较低抑郁症状相关
在美国成年人中，地中海饮食依从性最高四分位数的人群出现中度至重度抑郁症状的几率比最低四分位数的人群低45%（OR=0.55）。
护理专业学生抑郁症状与地中海饮食依从性之间的关联
在一项针对289名西班牙护理专业学生的研究中，对地中海饮食依从性差与抑郁症状加重显著相关，且抑郁评分每增加一个单位，良好饮食依从性的几率降低0.8倍。
成年人群体中的二氧化碳（CO₂）排放与地中海饮食依从性：以地中海饮食指数作为污染水平指数
对地中海饮食依从性越高，膳食二氧化碳排放量越低。与依从性最低的人群相比，依从性最高的人群高排放风险降低52%（OR=0.48）。