氯胺酮治疗重度抑郁症的速度与效果如何？
氯胺酮起效比传统抗抑郁药快得多。像SSRIs这类标准药片通常需要数周才能改善情绪，而氯胺酮在数小时内就能开始发挥作用。一项针对120名重度抑郁症患者的研究发现，单次输注氯胺酮仅4小时后，抑郁评分便显著下降，且这种改善在24小时后依然存在[8]。这种快速起效的特性，对处于急性痛苦中的人来说堪称颠覆性突破。
效果同样显著。一项荟萃分析（整合多项试验结果的研究）发现，氯胺酮使难治性抑郁症状改善九倍，并将自杀念头减少三倍[1]。在一项涉及231名患者的二期试验中，73%的患者在连续五天每日使用氯胺酮后，抑郁症状迅速缓解，其平均抑郁评分从重度（31分）降至轻度（13分）[2]。这些数据表明，对许多人而言，氯胺酮不仅起效迅速，而且效果惊人。
氯胺酮只适用于难治性抑郁症吗？
大多数研究聚焦于难治性抑郁症（TRD）——即尝试至少两种不同抗抑郁药物后仍未改善的抑郁症。在这一群体中，证据最为充分。例如，一项将氯胺酮与电休克疗法（ECT）进行对比的随机试验发现，尽管ECT总体效果更优，但氯胺酮仍能带来显著的有效率和缓解率，使其成为无法或不愿接受ECT患者的可行替代方案[5]。另一项研究表明，氯胺酮对TRD的疗效与ECT相当，但症状缓解速度更快[3]。
然而，氯胺酮对并非严格意义上的“难治性”重度抑郁症患者同样有效。一项针对伴有抑郁症状的癌症患者的研究发现，氯胺酮能快速缓解抑郁症状，通常在数小时至数天内起效，同时对焦虑和疼痛也有改善作用[4]。另一项针对自杀风险极高的重度抑郁症住院患者的研究显示，口服氯胺酮（分三次给药，总剂量150毫克）能显著减少自杀意念——67%的患者从高风险降至中低风险[7]。因此，尽管难治性抑郁症是主要治疗目标，但氯胺酮的快速起效特性使其在其他危机情境中同样具有应用价值。
注意事项与风险有哪些？
氯胺酮并非万能灵药，且存在重要局限性。首先，其效果可能较为短暂。单次剂量虽能在数小时内起效，但改善作用可能仅持续数天至一周。因此，治疗方案通常包含一系列输注（例如两周内进行六次）及后续维持剂量[5][6]。一项研究发现，在两次艾司氯胺酮（一种相关药物）治疗后，抑郁评分可预测患者是否会产生长期疗效，这意味着早期无应答者继续治疗可能获益有限[9]。
其次，副作用虽常见但通常为暂时性。短期内，人们可能出现疲劳、头晕或解离感（感觉与现实脱离）[4]，这些症状通常在数小时内消退。长期安全性数据有限，且存在药物滥用风险，因此氯胺酮必须在严密监控下使用，尤其是有成瘾史的患者[5]。最后，氯胺酮并非独立疗法——它最好作为综合治疗方案的一部分，配合心理治疗及持续的精神科护理[6]。
关于这些来源
该答案基于9篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2026年间，其中3篇为2024年及以后发表，5篇发表于Q1期刊，累计被引用55次——这些研究是从11篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该11篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的57篇论文。
本文引用的文献
氯胺酮或艾司氯胺酮对难治性抑郁症的疗效如何？
在一项涵盖11项随机对照试验的荟萃分析中，氯胺酮使难治性抑郁症状改善九倍，并将自杀倾向降低三倍；艾司氯胺酮同样改善了症状（OR=2.61）。
药物检查：用于抑郁症的艾司美沙酮；自闭症诊断辅助工具；及其他
在一项针对231名难治性抑郁症患者的2期试验中，73%的患者在连续五天每日服用氯胺酮（120毫克）后迅速缓解，平均MADRS评分从31分降至13分。
电休克疗法与氯胺酮对难治性抑郁症患者疗效的比较研究
在一项针对96名难治性抑郁症患者的随机试验中，氯胺酮的疗效与电休克疗法（ECT）相当，且能更快地减轻抑郁症状。
氯胺酮在癌症患者抑郁症治疗中的应用：有效性、安全性及临床应用的系统综述
一项针对14项癌症患者研究的系统综述发现，氯胺酮能在数小时至数天内快速缓解抑郁症状，并对焦虑和疼痛具有额外改善作用。
来自随机对照试验的启示：比较氯胺酮与电休克疗法在重度抑郁症中的应用
在五项比较氯胺酮与电休克治疗（ECT）对重度抑郁症患者疗效的随机对照试验中，ECT在缓解率和治愈率方面更优，但氯胺酮仍显示出显著疗效，是一种可行的替代方案。
蒙特利尔模式：一种针对重度难治性抑郁症的整合性生物医学-迷幻疗法氯胺酮治疗方案
蒙特利尔模型描述了一种将氯胺酮输注与心理治疗及精神科护理相结合的整合方法，旨在创造“机会窗口”以增强治疗效果。
口服氯胺酮对高自杀风险的重度抑郁症患者具有疗效。
在一项针对30名高自杀风险的严重抑郁症住院患者开展的开放标签研究中，口服氯胺酮（分三次给药，总剂量150毫克）使67%患者的自杀意念评分从重度降至轻度/中度。
一项关于单剂量氯胺酮在重度抑郁症中疗效与副作用的评估
在一项针对120名重度抑郁症患者的回顾性研究中，单次氯胺酮输注在治疗后4小时和24小时显著降低了抑郁及自杀意念评分。
早期效应可预测艾司氯胺酮对难治性抑郁症的应答轨迹
在一项针对105名难治性抑郁症患者的纵向研究中，仅两次艾司氯胺酮给药后的MADRS评分即可预测90天内的治疗反应轨迹，准确率达80%。