口腔微生物组如何引发全身炎症？
口腔微生物群并不会只停留在你的嘴里。有害细菌及其代谢产物可以进入肠道，甚至抵达大脑，在远离原发部位的地方引发炎症。一项研究表明，在小鼠体内，口腔细菌（肠球菌科）从口腔迁移至肠道和淋巴结，在那里激活免疫细胞，加剧全身性炎症[1]。这种“口腔-肠道轴”是一条关键通路：口腔细菌能够破坏肠道的保护屏障，使炎症信号扩散[4]。在人类中，严重的牙龈疾病（牙周炎）与血液中白细胞介素-6和白细胞计数等炎症标志物水平升高有关，而这些正是心脏病的风险因素[6]。结论是：不健康的口腔微生物群不仅会导致牙龈问题，还可能为全身性炎症“火上浇油”。
改善口腔卫生真的能减轻炎症吗？
是的，而且有直接证据。一项为期12周、涵盖212名成年人的临床试验显示，使用含锌牙膏刷牙后，口腔多形核白细胞（PMNs）——一种衡量全口炎症的指标——相比使用标准含氟牙膏降低了42.5%[2]。PMNs是涌向发炎牙龈的免疫细胞，其数量减少意味着炎症减轻。同一项研究还发现，牙菌斑（最多减少9.1%）和牙龈炎（最多减少33.3%）也逐步改善[2]。这表明，仅改变口腔卫生习惯就能从源头显著降低炎症。另一项研究发现，摄入富含发酵食品（如酸奶、泡菜和康普茶）的饮食能增加微生物组多样性，并降低血液中的炎症标志物，提示饮食也能重塑口腔和肠道微生物，从而减轻炎症[3]。
这对阿尔茨海默病和心脏病等慢性疾病意味着什么？
口腔微生物组变化与慢性炎症之间的关联，或许能解释为何牙龈疾病与阿尔茨海默病及心血管疾病相关。在阿尔茨海默病中，牙龈疾病的关键致病菌——牙龈卟啉单胞菌——已被发现存在于脑组织中，其产生的毒素（牙龈蛋白酶）能够破坏血脑屏障，使炎症侵入大脑[5]。唾液中一种名为乳铁蛋白的抗菌蛋白水平低下，既与口腔菌群失调有关，也与阿尔茨海默病相关，这表明口腔微生物组的紊乱可能是脑部炎症的早期诱因[5]。在心脏病方面，严重的牙周炎与血液中较高的炎症标志物水平相关，而牙周袋内的口腔微生物组组成与这些标志物直接关联[6]。尽管这些研究尚未在人类身上证实因果关系，但它们强烈提示：通过口腔卫生、饮食或益生菌来管理口腔微生物组，可能是降低驱动这些疾病的慢性炎症的实用方法。
关于这些来源
该答案基于6篇经同行评审的研究——发表于2021年至2026年间，其中2篇为2024年及以后发表，6篇发表于Q1期刊，累计被引用1252次——这些研究是从11篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而后者又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索到的42篇文献。
本文引用的文献
口腔炎症与微生物组失调会加剧慢性移植物抗宿主病
在小鼠中，由牙齿结扎引起的口腔菌群失调加剧了慢性移植物抗宿主病（cGVHD），并增加了全身性炎症；口腔细菌迁移至肠道和淋巴结，而针对口腔微生物组的干预措施则降低了疾病严重程度。
改善口腔卫生可减少临床炎症及口腔中性粒细胞数量。
在一项为期12周、纳入212名成人的双盲试验中，与含氟对照牙膏相比，含锌牙膏使口腔炎症细胞（PMNs）减少了42.5%，并改善了牙菌斑和牙龈炎评分。
靶向肠道微生物群的饮食可调节人体免疫状态
在一项为期17周、涉及36名成年人的随机试验中，富含发酵食品的饮食增加了微生物组多样性并降低了炎症标志物，而高纤维饮食的效果则因基线微生物组多样性而异。
口腔微生物群驱动的口腔-肠道轴免疫调节：从局部信号到全身炎症
一篇关于口腔-肠道轴的综述阐述了口腔细菌及其成分（如细胞外囊泡）如何迁移至肠道、逃避免疫防御，并促进全身性炎症及远端器官损伤。
唾液乳铁蛋白及牙周介导的感染在阿尔茨海默病中的意义
一篇综述将口腔微生物组变化与阿尔茨海默病联系起来：牙龈卟啉单胞菌及其毒素能够突破血脑屏障，而唾液乳铁蛋白水平降低与口腔菌群失调及阿尔茨海默病病理均存在关联。
口腔微生物组与牙周炎严重程度及全身性炎症的关系
在一项涉及25名患者的研究中，重度与轻度牙周炎患者的龈下微生物组构成存在差异，且“红色复合体”细菌的丰度与血液炎症标志物（白细胞介素-6和白细胞计数）密切相关。