哪些人从益生菌预防呼吸道感染中获益最大？
儿童似乎受益最大。2025年一项针对128名年龄在28天至4岁、患有发热及上呼吸道感染的儿童开展的随机试验显示，每日服用益生菌混合物（短双歧杆菌M-16V、乳双歧杆菌HN019和鼠李糖乳杆菌HN001）的患儿，发热中位持续时间为3天，而安慰剂组为5天——缩短了2天[1][3]。另一项2025年针对64名反复感染儿童的研究发现，服用益生菌的患儿中，仅28%在3个月内再次出现感染，而对照组这一比例为53%[4]。一项纳入32项儿童及青少年随机试验（涉及超过8400名参与者）的大型系统综述报告指出，78%的研究表明益生菌可降低感染率，其中鼠李糖乳杆菌GG（LGG）菌株在日托环境中效果尤为显著[13]。
超重和肥胖的成年人似乎也能获得额外的保护。一项2021年的安慰剂对照试验发现，服用益生菌的超重/肥胖成年人上呼吸道感染症状减少了27%，其中45岁以上或体重指数（BMI）达到30及以上的人群获益更大[10]。这一点很重要，因为该群体面临更严重的病毒感染风险。
在新冠疫情期间，一线医护人员同样受益。2021年一项试点研究为武汉的医务人员提供口咽益生菌（ENT-K12），结果发现呼吸道感染发生率降低了64.8%，病假天数减少了95.5%，药物使用量降至零[5]。
益生菌能在多大程度上降低感染风险和严重程度？
效果大小不一，但多项研究显示有显著减少。2023年一项针对135名反复感染者的观察性研究表明，连续12周服用多菌株益生菌后，年均感染次数从4.2次降至1.3次，症状严重程度评分降低一半以上（从7.6降至3.4），每次病程从6.1天缩短至3.0天[6]。抗生素使用率也从47%下降至13%[6]。
2015年一项科克兰系统评价（证据整合的黄金标准）汇总了12项随机试验、涉及3720名参与者的数据，发现益生菌能将至少发生一次急性上呼吸道感染的几率降低47%（比值比0.53），使平均病程缩短近2天，并减少35%的抗生素处方[9]。该评价指出证据质量为低至中等，意味着实际效果可能更小，但获益方向具有一致性。
在一项针对反复感染儿童的2025年研究中，95名儿童接受了为期14天的多菌株益生菌疗程，结果显示59%的患儿在6个月内未再复发，且未报告任何副作用[11]。另一项针对经常生病且上日托的儿童的研究发现，与对照组相比，服用多菌株益生菌的儿童在停用益生菌后的一个月内，呼吸道感染次数减少了4.6倍[8]。
有哪些注意事项和局限性？
并非所有益生菌的作用机制都相同。一项2026年针对32项随机试验的系统综述和荟萃分析发现，尽管某些菌株（如鼠李糖乳杆菌GG）能持续缩短症状持续时间并减少抗生素使用，但由于研究间存在极大差异，感染发生率的合并降低并未达到统计学显著性[7]。这意味着益生菌的种类、剂量以及适用人群都至关重要。
大多数研究为短期（数周至数月），因此我们尚不清楚其益处能否持久，也不确定长期使用是否安全。2025年一项关于益生菌治疗儿童反复感染的综述指出，尽管许多试验显示出疗效，但在最佳菌株、剂量和疗程方面仍存在争议，需要更多高质量的研究[12]。
副作用通常轻微且不常见。在2025年的发热病程试验中，益生菌组与安慰剂组的轻度胃肠道问题（如便秘和腹痛）发生率相近（便秘发生率约为12-16%）[1][3]。所有被审查的研究均未报告严重不良事件。
证据在儿童群体及特定菌株（尤其是乳杆菌和双歧杆菌组合）中最为充分。针对成人，相关数据较为薄弱，但超重/肥胖亚组显示出一定潜力[10]。2015年科克伦系统评价将整体证据质量评为低至极低，主要原因是样本量较小且研究设计存在差异[9]。
关于这些来源
该答案基于13篇经同行评审的研究——发表于2015年至2026年间，其中8篇来自2024年及以后，3篇发表于Q1期刊，累计被引用112次——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该15篇文献又源自一个涵盖超过5亿篇论文的数据库中所检索到的56篇论文。
本文引用的文献
益生菌与上呼吸道感染患儿发热持续时间的关系
在一项针对128名发热伴上呼吸道感染的儿童（28天至4岁）的随机试验中，一种益生菌混合物（短双歧杆菌、乳双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌）将中位发热持续时间从5天缩短至3天（调整后风险比为0.64），且未出现严重副作用[1]。
新型益生菌糖果的开发及其在预防哮喘儿童呼吸道感染中的临床评估
在一项针对69名哮喘儿童（7-11岁）的随机试验中，凝结芽孢杆菌益生菌糖果在两个月内使有症状的呼吸道疾病减少了一半以上（0.37次对比0.90次），并降低了沙丁胺醇的使用率和缺课率[2]。
益生菌与上呼吸道感染患儿发热持续时间：一项随机临床试验。
与[1]相同的试验——一项2025年发表于《JAMA Network Open》的随机对照试验显示，特定益生菌组合可使患有上呼吸道感染的幼儿发热持续时间缩短2天[3]。
益生菌在预防儿童反复发作性上呼吸道感染中的作用
在一项针对64名反复上呼吸道感染儿童的准实验研究中，服用益生菌的患儿在3个月时的复发率更低（28%对比53%，p=0.042）[4]。
口服益生菌ENT-K12预防抗击COVID-19一线医护人员呼吸道感染的初步研究
在一项针对COVID-19疫情期间一线医护人员的初步随机对照试验中，口服咽喉益生菌（ENT-K12）使呼吸道感染发生率降低了64.8%，病假天数减少了95.5%，并完全消除了抗生素/抗病毒药物的使用[5]。
多菌株益生菌及其在降低上呼吸道感染严重程度与发生频率中的作用
一项针对135名反复上呼吸道感染患者的观察性研究表明，连续12周服用多菌株益生菌后，年感染频率从4.2次降至1.3次，症状严重程度减轻一半以上，抗生素使用率从47%降至13%[6]。
益生菌治疗上呼吸道感染、过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎的疗效：一项系统综述与荟萃分析
一项2026年对32项随机对照试验的系统综述发现，虽然某些益生菌菌株能缩短上呼吸道感染症状持续时间和减少抗生素使用，但由于异质性较高（I²=93%），合并后的发病率降低并不显著[7]。
多菌株益生菌在集体环境中反复上呼吸道感染儿童非特异性季节性预防急性呼吸道感染中的作用
在一项针对93名（3岁以上）经常生病的日托儿童开展的开放研究中，多菌株益生菌降低了感染的发生率和严重程度，且益生菌组中没有任何儿童在观察期间需要使用抗生素[10]。
Cochrane评论：益生菌用于预防急性上呼吸道感染
一项2015年Cochrane系统评价纳入了12项随机对照试验（共3720名参与者），发现益生菌可将至少发生一次急性上呼吸道感染的几率降低47%，使病程缩短约2天，并将抗生素处方减少35%，不过证据质量介于低至中等之间[11]。
益生菌可减轻超重和肥胖成人自我报告的上呼吸道感染症状：在病毒大流行期间我们是否应考虑使用益生菌？
在一项针对超重/肥胖成人的安慰剂对照试验中，益生菌将上呼吸道感染症状减少了27%，对45岁以上或BMI≥30的人群效果更显著，且效果在两周内显现[12]。
多菌株益生菌在复发性呼吸道感染中的作用
在一项针对95名反复呼吸道感染儿童的研究中，为期14天的多菌株益生菌在6个月内使59%的患儿未再复发，且母乳喂养与疗效显著相关[13]。
与益生菌预防和治疗儿童反复呼吸道感染相关的进展
一项2025年针对益生菌治疗儿童复发性呼吸道感染的综述得出结论：益生菌可降低感染频率和严重程度，并减少抗生素使用，但最佳菌株、剂量和疗程仍不明确[14]。
益生菌对儿童及青少年呼吸道感染预防效果的系统评价
一项针对32项随机对照试验（涉及8,415名儿童）的系统综述发现，78%的研究报告了益生菌对降低呼吸道感染发病率具有积极作用，其中鼠李糖乳杆菌GG株在日托环境中显示出特别的前景[15]。