在常规临床实践中，TMS的疗效能持续多久？
TMS的疗效持久性已有充分文献支持，大多数对初始疗程有反应的患者可将疗效维持数月至数年。一项纳入19项研究（732名患者）的大型荟萃分析发现，在初始有效者中，66.5%在3个月时仍维持疗效，6个月时为52.9%，12个月时为50.6%[4]。这意味着约半数通过TMS改善的患者在整整一年后仍保持疗效，即便未接受持续维持治疗。同一分析指出，维持性TMS治疗（强化治疗）可能进一步提升疗效持久性[4]。
来自临床实践的真实世界数据证实了这一点。一项针对111名接受加速深部经颅磁刺激（每日多次治疗）患者的研究报告显示，在拥有随访数据的患者中，86.7%在60天时维持了治疗反应，180天时这一比例为92.9%[1]。在一项针对217名难治性抑郁症退伍军人的退伍军人事务部研究中，84.7%的治疗有效者在治疗后至少2年内未出现严重复发（定义为住院、自杀未遂或需要额外神经调控治疗）[7]。这些数据来源于常规临床环境，而非严格管控的研究实验室，因此更能反映真实世界患者的实际情况。
TMS 对长新冠或化疗脑等其他疾病有效吗？
新兴证据表明，经颅磁刺激（TMS）可能有助于改善抑郁症以外的神经精神症状，不过相关数据仍较为初步。一项针对23名长新冠患者（表现为慢性疲劳、认知功能障碍及轻度抑郁）的初步研究发现，接受TMS治疗后，患者的抑郁评分改善超过一半（MADRS量表评分从21.2降至9.8），疲劳评分及认知功能评分亦有所提升[2]。研究未出现严重副作用。尽管这是一项小规模、开放标签（非安慰剂对照）的研究，但它提示TMS或可成为治疗长新冠脑雾与疲劳的潜在有效方案。
类似地，一份关于58岁女性化疗相关认知障碍（“化疗脑”）的病例报告显示，在接受10次经颅磁刺激（TMS）治疗后，其神经心理学测试中的记忆力显著改善。值得注意的是，她在因认知问题无法晋升长达6年后，于治疗结束5-6个月后成功获得工作晋升[8]。这些虽为初步发现，但提示TMS可能有助于改善药物难以缓解的认知症状。
有哪些局限和注意事项？
尽管证据充分，但仍需注意几点重要事项。首先，疗效持久性数据基于对TMS治疗有初始反应的患者——并非所有人都能受益。在真实世界研究中，治疗结束后的即刻应答率（即症状改善至少50%）约为31%至53%[3][5]。也就是说，约三分之一到一半的患者能获得显著改善，而其中约半数到三分之二的患者能长期维持疗效。其次，多数真实世界研究属于观察性研究，而非随机对照试验，因此无法完全排除安慰剂效应或自然康复的影响。不过，这些研究在多个国家（日本、法国、美国、以色列）及不同场景中呈现的一致性结果，增强了结论的可信度[1][3][5][7]。
另一个局限在于，疗效的持久性取决于测量方式。VA研究发现，84.7%的应答者在两年内避免了严重复发，但仅有35.4%的患者未出现任何用药方案的调整[7]。这表明，虽然TMS能预防重大危机，但许多患者仍需持续进行药物调整。此外，TMS并非"一刀切"的治疗方案：不同方案（如10 Hz、20 Hz、θ爆发刺激、加速刺激等）疗效相近，但个体反应存在差异[1][3][6]。性别似乎不影响治疗效果[6]，但基线抑郁程度更严重的患者往往改善更显著[3]。
关于这些来源
该答案基于8篇经同行评审的研究——发表于2019年至2026年间，其中3篇为2024年及以后发表，3篇发表于Q1期刊，累计被引用83次——这些研究是从9篇通过质量筛选的研究中选出的最相关成果，而9篇研究又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的67篇文献。
本文引用的文献
多种加速深部经颅磁刺激（TMS）方案治疗重度抑郁症的真实世界疗效与安全性
在一项针对111名重度抑郁症患者接受加速深部经颅磁刺激（每日2-10次）的IV期研究中，第一个月的平均缓解率为80.2%，而在接受随访的患者中，60天时的持续缓解率为86.7%，180天时为92.9%[1]。
日本关于长新冠神经精神症状的经颅磁刺激治疗策略的真实世界研究
在一项针对日本23名长新冠患者的初步研究中，经颅磁刺激（TMS）改善了抑郁评分（MADRS从21.2降至9.8）、疲劳症状及认知功能，且未出现严重不良事件[2]。
真实世界经颅磁刺激治疗重度抑郁症：一项多中心、自然观察性、回顾性研究
在一项针对435名难治性抑郁症患者的多中心法国研究中，重复经颅磁刺激（rTMS）在常规临床实践中使抑郁症状平均改善33%，有效率为31%，缓解率为22.8%[3]。
重复经颅磁刺激抗抑郁反应的持久性：系统综述与荟萃分析。
一项纳入19项研究（共732名患者）的荟萃分析发现，在初次rTMS治疗有效的患者中，66.5%在3个月时仍维持疗效，6个月时为52.9%，12个月时为50.6%；维持治疗可能有助于增强疗效的持久性[5]。
一项关于重复经颅磁刺激疗法对日本难治性抑郁症患者疗效的多中心观察性真实世界研究。
在一项覆盖日本全国、纳入497名难治性抑郁症患者的研究中，rTMS治疗使HAMD-17评分从18.9降至9.7，有效率为53.5%，缓解率为42.8%；因副作用而退出治疗的比例仅为4.2%[6]。
经颅磁刺激（TMS）的抗抑郁效果无性别差异：基于大型真实世界样本的回顾性分析结果。
在一项包含984名患者（539名女性，445名男性）的大规模真实世界样本研究中，未发现重复经颅磁刺激（rTMS）抗抑郁疗效存在显著性别差异，女性有效率为34.3%，男性为30.1%[7]。
经颅磁刺激对重度抑郁症退伍军人疗效的持久性。
在一项针对217名患有难治性抑郁症退伍军人的VA研究中，84.7%的TMS应答者在治疗后至少两年内未出现严重复发（包括住院、自杀未遂或额外神经调控治疗）[8]。
经颅磁刺激治疗化疗脑
在一项初步病例报告中，一名58岁因化疗导致认知障碍（俗称“化疗脑”）的女性，在接受10次经颅磁刺激治疗后，测试显示其记忆力显著改善，并在5-6个月后获得工作晋升[9]。