TMS如何改变我们对大脑的认知？
TMS使研究人员能够暂时且安全地改变特定脑区的活动，并测量其对行为或认知的影响。这是一项革命性的突破，因为像fMRI或EEG这类传统方法只能显示大脑活动与某种行为相关，却无法证明某个脑区对该行为是否必不可少。而TMS可以做到这一点。例如，一项研究利用TMS干扰额叶眼动区（一个参与自主注意的脑区），结果发现这消除了注意力带来的行为表现提升，而刺激视觉皮层则没有这种效果[8]。这提供了因果证据，表明额叶区域（而非早期视觉皮层）对自主注意至关重要。
该技术还被用于探索记忆回路。研究人员对 cerebellum（小脑）——一个传统上与运动而非记忆相关的区域——施加重复经颅磁刺激（rTMS），发现5赫兹和20赫兹的刺激显著改变了大脑网络效率，并提升了健康成年人的工作记忆表现[5]。这一发现挑战了关于哪些脑区支持认知的旧有假设，并为认知增强研究开辟了新途径。
此外，经颅磁刺激（TMS）与脑电图（EEG）的结合正被开发为识别精神疾病生物标志物的工具。一篇综述指出，TMS-EEG能够评估清醒人类特定脑回路的功能，有望为抑郁症、精神分裂症及其他疾病带来更快速、更具针对性的治疗方案[10]。这推动精神病学不再仅依赖患者自述和行为观察。
经颅磁刺激能否用于研究自然、真实世界的行为？
直到最近，经颅磁刺激（TMS）仍局限于实验室环境，参与者必须静坐不动，并连接着大型设备。但这一局面已被改变。研究团队开发出一款电池供电的可穿戴重复经颅磁刺激（rTMS）设备，重量仅3公斤——约等于一台小型笔记本电脑——功耗仅为商用设备的10%，却能提供相当的刺激强度[2]。他们证明了该设备在自由行走时的有效性，显示腿部运动引发的神经活动可增强大脑手臂区域皮层的兴奋性。这为研究在行走、社交互动或运动等自然活动中，脑刺激如何影响行为打开了大门。
这与神经科学领域更广泛的趋势一致，即研究自然行为而非简化的实验室任务。正如一篇综述所指出的，无线记录和自动化行为量化等技术进步，正使得能够探讨真实世界行为丰富性的实验成为可能[9]。如今可穿戴的经颅磁刺激（TMS）技术直接契合了这一趋势，使研究人员能够在生态效度高的环境中探究大脑与行为之间的关系。
经颅磁刺激（TMS）在心理健康领域是否已准备好大规模临床应用？
TMS作为一种治疗方法的证据正在不断增加，但其在常规临床护理中的应用仍然有限。一项对11项随机对照试验的系统综述发现，重复经颅磁刺激（rTMS）能显著改善痴呆症的行为和心理症状，尤其是冷漠症状，且副作用仅为轻微且短暂[6]。同样，一项针对睡眠障碍的综述指出，rTMS可减轻慢性失眠和不宁腿综合征的症状，其效果可持续数周[7]。这些结果表明其具有切实的治疗潜力。
然而，2022年一项针对挪威精神科医生的调查揭示了一个重大知识缺口：在481名受访者中，49%对经颅磁刺激（TMS）不熟悉，84%认为医生培训不足是推广该疗法的关键障碍[1]。同一项调查还发现，80%的受访者希望将国家临床指南和培训纳入精神医学教育体系。这表明，科学进展已领先于临床实践——TMS确实有效，但临床医生需要更完善的培训与基础设施才能有效运用。
一项针对2004至2023年间6000余篇经颅磁刺激（TMS）文献的文献计量学分析证实，该领域研究成果稳步增长，当前研究热点包括认知障碍及刺激参数优化[4]。该领域正积极推动方案标准化，并致力于识别最可能受益的患者群体。例如，一项研究发现男女运动阈值无显著差异，提示基础TMS参数可能无需根据性别进行调整[3]。此类发现有助于简化临床实施流程。
关于这些来源
该答案基于10篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2025年间，其中4篇为2024年及以后发表，5篇发表于Q1期刊，累计被引用270次——这些研究是从11篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该11篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的56篇论文。
本文引用的文献
经颅磁刺激在精神卫生保健中的应用
一项2022年针对481名挪威精神科医生的调查显示，49%的医生对经颅磁刺激（TMS）不熟悉，84%认为医生培训不足是主要障碍，80%希望制定国家指南并开展相关培训以推广该技术的应用。
一种可穿戴式重复经颅磁刺激设备
一款重3千克的电池供电可穿戴式rTMS设备被研发出来，其功耗仅为商用设备的10%；该设备在自由行走时有效，表明与腿部运动相关的神经活动可增强手臂皮层的兴奋性。
性别对运动阈值（MT）大小的影响：基于经颅磁刺激（TMS）的研究
在一项涉及32名健康成年人（17名男性，15名女性）的研究中，未发现性别与经颅磁刺激（TMS）运动阈值之间存在显著关联（右侧：p=0.105；左侧：p=0.771）。
经颅磁刺激研究的现状与趋势：一项文献计量学分析
一项对2004至2023年间6278篇TMS文献的文献计量分析显示，该领域发文量持续增长；美国与哈佛大学为主要贡献方；当前研究热点涵盖认知障碍与参数优化。
重复经颅磁刺激小脑对工作记忆的影响
在36名健康成年人中，与假刺激相比，对小脑Crus II亚区施加5 Hz和20 Hz的重复经颅磁刺激（rTMS）显著改变了工作记忆任务中的N170和P300事件相关电位，并提升了脑网络效率。
经颅磁刺激治疗痴呆症的行为与心理症状：一项系统综述。
一项纳入11项随机对照试验的系统综述发现，重复经颅磁刺激（rTMS）能显著改善痴呆症的行为和精神症状，尤其是冷漠症状，且仅出现轻微、短暂的不良反应；而经颅直流电刺激（tDCS）和间歇性θ爆发刺激（iTBS）的效果未达到统计学显著性。
重复经颅磁刺激在原发性睡眠障碍中的应用
一项关于重复经颅磁刺激（rTMS）治疗原发性睡眠障碍的综述发现，该疗法对慢性失眠和不宁腿综合征安全有效，效果可持续数周；但在阻塞性睡眠呼吸暂停或发作性睡病中未见相关疗效。
对前额叶皮层（而非枕叶皮层）进行经颅磁刺激会干扰内源性注意。
双脉冲经颅磁刺激（TMS）作用于额叶眼动区（rFEF+）消除了自主注意的行为优势，并增加了朝向受刺激半视野的微眼跳；而作用于V1/V2区域的枕叶TMS对内源性注意无影响。
迈向自然行为的神经科学
一篇综述指出，技术进步（无线记录、自动化行为量化）正推动神经生理学实验向自然行为领域拓展，但解读此类数据仍需新的理论支撑。
经颅磁刺激-脑电图在精神科生物标志物发现中的应用
一篇关于TMS-EEG在精神科生物标志物发现中的综述指出，TMS-EEG能够评估清醒状态下人类大脑回路的功能；其对TMS治疗反应的预测指标显示出潜力，但在临床应用前仍需更大规模的验证研究。