在TMS研究中，“长期”究竟意味着什么？
在经颅磁刺激（TMS）研究中，长期随访通常指6个月至5年，但具体定义因疾病类型差异显著。针对抑郁症，2024年一项关于加速TMS（aTMS）的荟萃分析将“长期”定义为急性治疗后的任何随访节点；研究发现，随访时的抑郁评分显著低于治疗刚结束时（标准化均差为0.22，提示存在小幅额外改善），表明存在“长期维持效应”[3]。一项针对多发性硬化症患者的12个月研究显示，对小脑施加高频TMS可产生持续增强的平衡改善效果，Berg平衡量表和步行测试在每一个测量时间点均显示显著改善[1]。针对原发性进行性失语症，一项为期6个月的随机试验表明，活性TMS可延缓脑代谢下降（标准化摄取值比：活性组0.78对比假刺激组0.77），并使语言评分在简易语言状态检查中提升7.7分[2]。这些时间框架对慢性疾病具有临床意义，但仍短于其他医学领域（如癌症或心血管试验）常见的5年或更长期随访。
长期证据在哪些方面最为充分？
TMS最有力的长期疗效证据体现在抑郁症和强迫症（OCD）治疗中。2024年一项涵盖14项研究（包括4项随机对照试验和10项前后对照研究）的荟萃分析发现，加速TMS治疗重度抑郁症不仅能快速改善症状，且在随访中显示出维持效果，其疗效与标准TMS相比无显著差异[3]。针对强迫症，2022年一项关于深部TMS的研究报告指出，在108名治疗有效的患者中，疗效持续的平均时间（即需要调整治疗方案前的时长）相当可观，尽管摘要未给出具体月数；重要的是，该研究指出药物治疗和认知行为疗法往往缺乏持久性，这使得TMS的持久性尤为突出[7]。在多发性硬化症领域，一项为期12个月、纳入43名患者的随机试验显示，小脑TMS改善了患者的平衡能力和步行速度，这些改善伴随着脑白质纤维束完整性的增强（小脑-丘脑-皮层通路和皮层-脑桥-小脑通路的各向异性分数均显著增加）[1]。针对难治性抑郁症青少年患者，一项为期6个月、纳入66名参与者的开放标签研究发现，42%的患者需要再次接受TMS治疗，但完成研究的患者抑郁症状有所减轻（6个月时汉密尔顿抑郁量表-24项平均评分为5.24，而入组时为8.21）[8]。
长期证据在哪些方面仍然薄弱或缺失？
对于多种疾病，长期随访数据十分有限甚至完全缺失。一项2025年关于经颅磁刺激治疗卒中后偏瘫肩痛的系统综述纳入了11项研究、共584名患者，发现重复经颅磁刺激在缓解疼痛（标准化均数差-1.14）和改善上肢功能（标准化均数差2.20）方面显著优于对照组，但作者明确指出“缺乏长期随访数据限制了研究结果的普适性”[10]。针对长新冠，一项2025年仅纳入5名患者的病例系列报告显示，加速经颅磁刺激后患者的疲劳、抑郁和焦虑症状有改善趋势，但随访仅止于治疗刚结束时，缺乏长期数据[9]。在老年抑郁症方面，一项2021年对7项随机对照试验（共260名患者）的综述发现，治疗应答率在6.7%至54.3%之间，但作者指出经颅磁刺激剂量存在显著差异，且缺乏针对老年人的长期随访数据[5]。2025年一项针对挪威精神科医生的调查显示，49%的医生对经颅磁刺激不熟悉，87%的医生认为该疗法应用有限是因为“相对不知名”，这表明用于长期随访的临床基础设施尚不完善[6]。这一数据缺口并非经颅磁刺激独有：2023年《柳叶刀·全球健康》的一篇评论指出，在高血压试验中，5年随访揭示最初的优势（1年时血压降低5毫米汞柱）在5年后已逆转为危害（血压升高5毫米汞柱），这凸显了长期数据对任何干预措施的关键意义[4]。
关于这些来源
该回答基于10篇经同行评审的研究——发表于2021年至2025年间，其中7篇为2024年及以后发表，3篇发表于Q1期刊，累计被引用131次——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该筛选过程则源于从超过5亿篇论文数据库中检索到的88篇文献。
本文引用的文献
高频重复经颅磁刺激（rTMS）对复发缓解型多发性硬化患者平衡功能及白质完整性的影响：一项长期随访研究
在一项为期12个月、纳入43名复发缓解型多发性硬化患者的随机试验中，对小脑进行高频重复经颅磁刺激（rTMS）显著改善了患者的平衡能力和步行速度，且改善效果持续一整年，同时关键脑束的白质完整性也有所提升[1]。
经颅磁刺激长期治疗原发性进行性失语症：一项随机临床试验。
在一项为期6个月、纳入63名原发性进行性失语症患者的随机临床试验中，与假刺激组相比，活性间歇性θ爆发式经颅磁刺激（TMS）减缓了脑代谢的下降（标准化摄取值比0.78 vs 0.77），并使语言评分提高了7.7分[2]。
加速经颅磁刺激治疗抑郁症的短期与长期疗效：一项系统综述与荟萃分析。
一项2024年对14项研究（4项随机对照试验、10项前后对照研究）的荟萃分析发现，加速经颅磁刺激治疗抑郁症能产生快速改善效果并具有长期维持效应，随访评分低于治疗后评分（标准化均数差0.22）[3]。
临床试验中长期随访的重要性
一项2023年针对高血压试验的评论指出，5年随访将最初5毫米汞柱的血压降低逆转为了5毫米汞柱的升高，这说明了长期随访对任何干预措施都至关重要[4]。
经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁症
一项2021年针对7项随机对照试验（共260名患者）的综述，评估了经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁症的效果，发现应答率在6.7%至54.3%之间，但治疗剂量差异较大，且针对老年人的长期数据有限[5]。
经颅磁刺激在精神卫生保健中的应用
一项2025年针对481名挪威精神科医生的调查发现，49%的医生对经颅磁刺激（TMS）不熟悉，87%的医生将其使用受限归因于该方法相对陌生，这凸显了临床随访基础设施方面的不足[8]。
深度经颅磁刺激（deep TMS）治疗难治性强迫症的长期疗效
一项2022年关于深度经颅磁刺激治疗强迫症的研究报告指出，在108名应答者中，疗效的持久性（即直至治疗方案改变的时间）相当显著，这与药物治疗和认知行为疗法缺乏持久性的情况形成对比[9]。
一项多中心、为期6个月、开放标签的维持性经颅磁刺激治疗青少年难治性抑郁症研究
一项为期6个月的开放标签研究纳入了66名患有难治性抑郁症的青少年，结果显示42%的患者需要重复经颅磁刺激（TMS）治疗，但完成治疗者的抑郁症状有所减轻（平均HAMD24评分为5.24，入组时为8.21）[10]。
评估重复经颅磁刺激治疗长新冠神经精神症状的病例系列研究。
一项2025年针对5名长新冠患者的病例系列研究发现，加速经颅磁刺激治疗后，患者的疲劳、抑郁和焦虑症状呈现改善趋势，但随访仅持续至治疗结束后即刻，缺乏长期数据[11]。
重复经颅磁刺激治疗卒中后偏瘫肩痛的系统评价
一项2025年针对11项研究（共584名患者）的系统综述显示，重复经颅磁刺激（rTMS）可显著缓解卒中后肩痛（标准化均数差-1.14）并改善上肢功能（标准化均数差2.20），但研究指出缺乏长期随访数据限制了其结论的普适性[15]。