什么是TMS，以及它为何尚未在心理健康治疗中广泛使用？
经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性脑刺激技术，通过磁脉冲调节特定脑区的活动。该技术已获批用于治疗难治性抑郁症，且对年轻成人群体疗效证据充分[2]。然而尽管如此，它在公共精神卫生系统中仍未得到广泛应用。2025年一项针对近500名挪威精神科医生的调查显示，49%的受访者完全不了解TMS，87%认为该技术应用受限的主要原因是相对陌生[1]。在西班牙，2024年对219名精神卫生专业人员的调查发现，虽然近100%的受访者能正确理解TMS的理论原理，但仅55%相信其疗效，且许多人将其视为最后手段[4]。核心问题并非TMS无效——而是临床医生缺乏实操培训，以及关于何时及如何应用该技术的明确指南。
让TMS成为一种可规模化治疗，需要什么？
可扩展性需要三个条件：训练有素的临床医生、标准化的操作流程，以及融入公共卫生体系。挪威的调查结果很明确：80%的精神科医生认为需要制定国家临床指南，81%的医生希望加强对医生的培训[1]。西班牙的调查也印证了这一点：85%的人认为应在住院医师培训期间增加神经调控训练，73%的人要求将经颅磁刺激（TMS）纳入公立医院服务范围[4]。若不采取这些措施，TMS将始终局限于专科私立诊所，成为一种小众疗法。2023年一篇关于个性化TMS靶向治疗的综述指出，尽管相关科学进展迅速——已能基于个体脑部扫描实现毫米级精准靶向——但仍需大规模随机试验来证明个性化治疗能显著改善疗效，从而证明其额外成本与复杂性的合理性[5]。因此，实现可扩展性的路径已然清晰，但需要在培训、基础设施和大规模临床试验方面进行投入。
数字化工具能否帮助TMS实现规模化应用？
一种有前景的方法是将经颅磁刺激（TMS）与数字心理健康辅导相结合，这可以减少对面对面治疗师时间的需求，并使整体治疗方案更具可扩展性。一项2026年的试点随机对照试验测试了在TMS基础上，增加由教练支持的数字认知行为疗法（iCBT）或数字叙事希望故事，是否能改善36名抑郁症成年患者的治疗效果[3]。研究发现，与仅接受TMS的基准样本患者相比，这两种数字辅助手段均带来了更快的症状缓解。然而，这两种数字方法之间并无显著差异，且样本量较小（36名参与者），因此结果尚属初步。这表明数字辅导可能是一种可扩展的增强TMS效果的方式，但仍需更大规模的试验来确认其效果，并确定哪种辅导方式最为有效。
关于这些来源
该回答基于5篇经同行评审的研究——发表于2021年至2026年间，其中3篇为2024年及以后发表，2篇发表于Q1期刊，累计被引用171次——这些研究是从5篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该筛选过程则源于从超过5亿篇论文的数据库中检索到的66篇文献。
本文引用的文献
经颅磁刺激在精神卫生保健中的应用
在一项2025年针对481名挪威精神科医生的调查中，49%的人对经颅磁刺激（TMS）不熟悉，87%的人认为其使用受限是因为知名度不足，80%的人呼吁在推广前先制定国家指南并开展培训。
经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁症
一项2021年针对经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁症的系统综述，纳入了7项随机对照试验和7项非对照试验，发现临床应答率存在较大差异（6.7%至54.3%），这凸显了为老年患者制定优化、标准化方案的必要性。
心理健康辅导能否提升经颅磁刺激治疗重度抑郁症的疗效？一项初步随机对照试验与基准研究。
一项2026年针对36名抑郁症成年人的随机对照试验发现，在经颅磁刺激（TMS）治疗基础上增加数字辅导（如网络认知行为疗法或叙事故事），症状缓解速度比单独使用TMS更快，但两种数字辅导组之间无显著差异；样本量较小限制了结果的普适性。
西班牙对经颅磁刺激的看法、使用及认知：一项针对心理健康专业人员的全国性调查。
一项2024年针对219名西班牙心理健康专业人士的调查发现，尽管80%的人会在有条件的情况下将患者转诊接受经颅磁刺激（TMS）治疗，但仅55%认为该疗法有效，而73%的人要求将其纳入公立医院服务。
个性化与回路导向的经颅磁刺激：证据、争议与机遇
2023年的一项综述指出，基于个体脑连接进行个性化经颅磁刺激（TMS）靶向定位有望改善治疗效果，但仍需大规模随机试验来验证其相较于标准靶向定位的优势。