谁最受益于TMS？
最有力的证据指向难治性重度抑郁症患者。一项包含12项假对照研究的荟萃分析发现，经颅磁刺激（TMS）在统计学上显著优于安慰剂，效应量为0.81，属于中等到较大水平[1]。在一项针对38名难治性抑郁症患者的随机交叉试验中，63%的患者对活性TMS治疗有反应，42%的患者达到缓解[6]。类似地，一项针对难治性双相抑郁症的研究显示，有效率为55.7%，且未出现如躁狂转换等严重副作用[10]。因此，如果你的抑郁症在药物治疗后仍未改善，TMS是一个有充分证据支持的选择。
TMS 对强迫症（OCD）患者也有帮助，尤其是那些同时患有抑郁症的人。一项包含25项随机对照试验（共860名参与者）的荟萃分析发现，与假刺激相比，TMS具有中等治疗效果（g=0.65），且治疗应答的可能性提高了三倍[12]。研究作者指出，共病抑郁症状改善越明显，强迫症治疗效果越好，这表明同时患有这两种疾病的患者可能获益最大。
对于神经性厌食症，经颅磁刺激（TMS）在提高身体质量指数（BMI）和减轻进食障碍症状方面似乎有效。一项包含九项研究的荟萃分析发现，接受TMS治疗后，BMI显著增加，且进食障碍检查问卷评分大幅下降（标准化均数差=0.634）[5]。当每次治疗时长超过20分钟时，效果更为显著。
TMS也可能有助于改善卒中后认知障碍。一项回顾性队列研究发现，接受TMS联合怀旧疗法的卒中患者在认知测试（MMSE：27.42 vs. 25.18）和功能独立性测量中的得分显著高于常规治疗组[3]。另一项研究表明，TMS能够改善卒中引起的意识障碍患者的意识水平[14]。
哪些人可能效果不佳——或需要个性化方案？
并非所有人对治疗的反应都相同。2024年一项针对124名退伍军人的研究发现，虽然经颅磁刺激（TMS）对抑郁症整体效果良好，但患有慢性腰背痛的患者反应率显著较低[8]。该研究作者建议对此类人群辅以疼痛治疗。同样，2024年另一项研究发现，个体α波频率较慢（约9赫兹）的患者在接受标准10赫兹TMS治疗后改善最小，这表明基于脑电波的个性化治疗或可提升疗效[7]。
对于癫痫，相关证据较为薄弱。一项纳入八项随机试验（共241名参与者）的Cochrane系统评价发现，仅有两项研究显示癫痫发作频率显著降低，而六项研究未观察到差异[9]。作者总结认为，目前缺乏经颅磁刺激（TMS）减少癫痫发作的证据，尽管部分研究中TMS确实减少了癫痫样放电。副作用通常较轻微（如头痛、头晕），但少数患者出现了癫痫发作加重的情况。
对于意识障碍（如昏迷或植物状态），一项回顾性研究发现，格拉斯哥昏迷量表评分总体上未见改善，但亚组分析提示，在卒中引发的病例中有所改善[14]。作者呼吁开展更大规模的随机试验。
关于老年抑郁症的研究结果尚不一致。一项纳入7项随机试验（共260名参与者）的系统综述显示，应答率在6.7%至54.3%之间，这凸显了为老年人优化剂量方案的必要性[2]。与年龄相关的脑部变化可能需要不同的刺激参数。
青少年与联合疗法如何？
在一项针对首发抑郁症青少年的2025年研究中，100名患者的数据显示，经颅磁刺激（TMS）联合舍曲林治疗在改善主观情绪症状方面效果最为显著（效应量d=2.41），但对躯体症状的改善效果较弱（d=0.59）[13]。这表明，在年轻患者中，TMS可能对情绪症状的疗效优于躯体症状。
将TMS与其他疗法结合可能增强效果。一项初步研究在TMS基础上加入节律呼吸瑜伽（SKY），发现与单独使用TMS相比，抑郁评分并无显著改善，但该研究样本量较小（仅10名患者）[4]。研究者推测，瑜伽可能更有助于维持疗效而非急性期治疗。对于中风患者，将TMS与怀旧疗法（讨论过往经历）相结合，比常规护理更能改善认知功能[3]。
一款可穿戴的经颅磁刺激（TMS）设备已被研发出来，其重量仅为3公斤，功耗仅为商用设备的10%，有望实现家庭或社区使用[11]。这或许能扩大其可及性，但该设备在实际环境中的有效性尚未经过测试。
关于这些来源
该答案基于14篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2026年间，其中8篇为2024年及以后发表，6篇发表于Q1期刊，累计被引用423次——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该15篇文献又源自一个包含超过5亿篇论文的数据库中所检索到的91篇论文。
本文引用的文献
重复经颅磁刺激治疗抑郁症的Meta分析
一项针对12项假对照研究的荟萃分析发现，经颅磁刺激（TMS）治疗抑郁的效果优于假刺激（效应量0.81），但临床意义有限——仅13.7%的TMS患者症状减轻超过50%，而假刺激组为7.9%。
经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁症
一项针对经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁症的7项随机对照试验（共260名参与者）的系统综述发现，其应答率差异极大（6.7%至54.3%），这表明需要针对老年人群优化治疗方案。
经颅磁刺激联合怀旧疗法对脑卒中患者认知功能的潜在益处。
一项针对134名卒中患者的回顾性队列研究发现，与常规治疗相比，经颅磁刺激（TMS）联合怀旧疗法能显著改善认知评分（MMSE：27.42 vs. 25.18）及功能独立性。
一项关于节律呼吸瑜伽联合TMS的初步研究
一项针对10名患者的初步研究发现，与单独使用经颅磁刺激（TMS）相比，在TMS治疗中加入节律呼吸瑜伽（SKY）并未显著改善抑郁症的疗效，不过样本量较小，限制了结论的可靠性。
经颅磁刺激治疗神经性厌食症的疗效：一项系统综述与荟萃分析。
一项涵盖9项研究的荟萃分析发现，经颅磁刺激（TMS）能显著提高神经性厌食症患者的BMI，并减轻其进食障碍症状（EDE-Q评分标准化均数差=0.634），其中每次治疗时长超过20分钟的效果更为显著。
经颅磁刺激在难治性抑郁症中的疗效
一项针对38名难治性抑郁症患者的随机交叉试验发现，经颅磁刺激（TMS）优于假刺激，63%的患者症状得到改善，42%达到缓解；焦虑症状也有所改善。
相对于10 Hz重复经颅磁刺激（rTMS），18 Hz深部经颅磁刺激（deep TMS）是否对另一类抑郁患者亚群更有效？个体α频率的作用
一项针对186名患者的研究发现，10赫兹和18赫兹的经颅磁刺激（TMS）针对不同的抑郁症亚群：α频率较慢（约9赫兹）的患者从10赫兹TMS中获益较少，这表明需要基于生物标志物进行个性化治疗。
慢性疼痛诊断对经颅磁刺激抗抑郁疗效的影响。
一项针对124名退伍军人的研究发现，尽管经颅磁刺激（TMS）总体上能有效治疗抑郁症，但患有慢性腰背痛的患者反应率显著较低，这表明需要辅以疼痛治疗。
经颅磁刺激用于治疗癫痫
一项纳入8项随机对照试验（共241名参与者）的Cochrane系统评价发现，低确定性证据表明经颅磁刺激可减少耐药性癫痫的发作；8项研究中仅2项显示发作显著减少。
经颅磁刺激治疗难治性双相抑郁的有效性与安全性
一项针对29例患者的随机交叉试验发现，经颅磁刺激（TMS）对难治性双相抑郁安全有效，应答率达55.7%，且未出现躁狂转相。
一种可穿戴式重复经颅磁刺激设备
一篇技术论文描述了一种重达3千克的可穿戴式rTMS设备，其功耗仅为商用设备的10%，有望实现家庭使用。
经颅磁刺激治疗强迫症的荟萃分析
一项纳入25项随机对照试验（共860名参与者）的荟萃分析发现，经颅磁刺激对强迫症具有中等疗效（g=0.65），治疗应答率提升三倍；共病抑郁的改善可预测更佳的强迫症治疗效果。
经颅磁刺激对青少年抑郁症症状特异性疗效的探索性分析。
一项针对100名首发抑郁症青少年的研究发现，经颅磁刺激（TMS）在改善主观情绪症状方面效果最佳（d=2.41），而对躯体症状的改善效果最弱（d=0.59）。
重复经颅磁刺激对意识障碍的疗效：一项回顾性队列研究。
一项回顾性队列研究发现，经颅磁刺激（TMS）并未显著改善意识障碍患者的整体意识水平，但亚组分析提示其对卒中引发的病例可能具有疗效。