服用维生素D能预防感染COVID-19吗？
简短的回答是：不——对于大多数人而言，这种影响并不显著。最严谨的证据来自随机对照试验（RCT），这是医学研究的金标准。在一项纳入228名医护人员的大型RCT中，服用维生素D2组的感染率为50.5%，与未治疗组的52.4%几乎相同——这一差异在统计学上毫无意义[1]。另一项针对1747名新确诊新冠患者的重要双盲试验发现，与安慰剂相比，服用高剂量维生素D3（每日最高9600国际单位）并未减少就医或住院次数[2]。
一项2024年对16项研究的荟萃分析确实发现，在随机对照试验中维生素D对感染具有保护作用（感染几率降低40%），但这一结果主要受规模较小、质量较低的试验影响[7]。若仅观察规模最大、最可靠的研究，这种益处便不复存在。被视为医学证据最权威总结的科克伦系统评价指出，目前尚无充分证据确定维生素D能否预防COVID-19[12]。
维生素D对已感染新冠有帮助吗？
情况变得更加复杂。对于缺乏维生素D的人群，补充维生素D可能降低罹患重症和死亡的风险。一项2025年针对九项随机对照试验的荟萃分析发现，在缺乏维生素D的患者中，补充维生素D可使随访期间的死亡风险降低24%（风险比0.76）[4]。然而，这一益处并未体现在其他指标上，如28天死亡率、需要机械通气或入住重症监护室——这些差异均无统计学意义[4]。
老年人可能受益最大。一项2022年针对平均年龄78岁的住院患者的研究发现，在感染前三个月内服用维生素D补充剂的患者，发展为重症COVID-19的风险降低57%，需要重症监护治疗的风险降低66%[6]。这与一项涉及460万人的大规模人群研究结果一致，该研究表明，通过补充剂使血液维生素D水平达到30 ng/mL以上的患者，其重症COVID-19和死亡风险均较低[9]。
关于死亡率的证据结果不一。部分荟萃分析显示死亡风险降低[5]，而另一些则未发现影响[3][11]。这种差异可能取决于研究对象：在初始维生素D水平较低的人群中，获益最为明显，而水平充足者则不然。
哪些人应考虑服用维生素D来预防新冠？
证据指向一种有针对性的作用：维生素D帮助的是缺乏它的人，而非所有人。一项针对美国退伍军人的研究显示，血液维生素D水平低于19纳克/毫升的人群在补充后感染风险降幅最大——补充维生素D2使风险降低28%，补充维生素D3使风险降低20%[8]。黑人退伍军人因更易缺乏维生素D，其获益程度高于白人退伍军人[8]。
对于住院的新冠肺炎患者，专家建议检测维生素D水平，若发现缺乏应及时纠正。2025年的一项综述指出，应将血液维生素D水平维持在30 ng/mL以上，每日维持剂量为2000-3000 IU [10]。但该综述同时警告，不应盲目对所有人群进行补充，并指出市面上的高剂量补充剂可能导致维生素D过量，而维生素D过量本身也存在风险 [13]。
核心结论：如果你总体健康且不缺乏维生素D，目前没有充分证据表明补充维生素D能预防COVID-19。但如果你年龄较大、肤色较深或已知存在维生素D缺乏，补充剂或许能降低重症风险——不过这不能替代疫苗接种或其他经过验证的预防措施。
关于这些来源
该答案基于13篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2026年间，其中5篇为2024年及以后发表，7篇发表于Q1期刊，总计被引用527次——这些研究是从15篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该15篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的66篇论文。
本文引用的文献
维生素D对预防和改善有症状COVID-19影响的随机试验
在一项针对228名医护人员的随机试验中，补充维生素D2并未降低新冠肺炎感染率（50.5% vs 52.4%）或减轻症状严重程度，不过充足的维生素D水平显示出预防作用的趋势，但未达到统计学显著性。
维生素D补充剂与COVID-19临床结局及长新冠的随机试验：维生素D防治COVID-19试验。
在一项纳入1,747名新确诊COVID-19患者的大型双盲随机对照试验中，与安慰剂相比，高剂量维生素D3（每日最高9,600 IU）并未显著降低医疗资源使用率或改善COVID-19相关结局。
维生素D补充剂、COVID-19与疾病严重程度：一项荟萃分析
一项涵盖3项研究（共532名住院患者）的荟萃分析发现，补充维生素D可降低重症监护需求（几率降低64%），但对死亡率无显著影响。
维生素D补充用于管理维生素D缺乏的COVID-19患者：一项随机对照试验的系统评价与荟萃分析。
一项2025年针对9项随机对照试验的荟萃分析发现，在维生素D缺乏的COVID-19患者中，补充维生素D可使随访期间死亡率降低24%，但未能改善28天死亡率、机械通气需求或ICU入住率。
维生素D补充与新冠结局：一项系统综述、荟萃分析及荟萃回归
一项涵盖11项研究（共22,265名患者）的荟萃分析发现，补充维生素D与重症监护室入住率（风险降低73%）、机械通气使用率（风险降低66%）及死亡率（风险降低63%）的下降相关，且年龄对这一关联存在影响。
住院老年患者维生素D水平与COVID-19严重程度的关系：院前补充维生素D的潜在益处
在一项针对228名老年住院患者（平均年龄78岁）的回顾性研究中，入院前补充维生素D与重症新冠肺炎风险降低57%以及入住重症监护室风险降低66%相关。
预防性维生素D补充与COVID-19感染风险：系统综述与荟萃分析
一项2024年对16项研究的荟萃分析发现，维生素D补充剂在随机对照试验中可将新冠肺炎发病率降低40%（几率降低40%），在分析性研究中降低41%（几率降低41%），并将重症监护室入住率降低68%（几率降低68%）。
维生素D补充与COVID-19感染及死亡率之间的关联
在一项针对美国退伍军人的研究中，补充维生素D2和D3分别与新冠肺炎感染风险降低28%和20%相关，且补充维生素D3与死亡率降低33%相关，其中血液维生素D水平低于19纳克/毫升的人群获益最大。
维生素D补充与COVID-19风险：一项基于人群的队列研究
在一项基于460万人的群体研究中，补充胆钙化醇使血液水平达到≥30 ng/mL与降低SARS-CoV-2感染风险、减少重症COVID-19及降低COVID-19死亡率相关。
维生素D缺乏与COVID-19的关系
一篇叙述性综述建议，成人每日补充400-1000 IU维生素D以预防COVID-19，住院患者则应将血维生素D水平维持在>30 ng/mL，并每日给予2000-3000 IU的维持剂量。
维生素D缺乏与COVID-19相关重症发生之间的关联——一项系统综述与荟萃分析
一项荟萃分析发现，COVID-19患者中维生素D缺乏的比例显著高于健康对照组（风险高出2.65倍），但补充维生素D并未显著降低死亡率。
维生素D补充剂用于治疗COVID-19：一项动态系统评价
一项包含3项随机对照试验（共356名参与者）的Cochrane动态系统评价得出结论：目前尚无充分证据确定补充维生素D作为COVID-19治疗手段的利弊。
COVID-19大流行与维生素D：维生素D水平及补充剂中每日维生素D摄入量的上升趋势
都柏林的一项研究发现，在新冠疫情期间，人群平均维生素D血液水平有所上升，新补充维生素D的剂量也有所增加，但同时也指出维生素D过量的风险上升，因此建议进行针对性补充，而非普遍性补充。