早期生活和发育状况可能为进食困难埋下伏笔
早产儿比足月出生的同龄人更容易出现进食困难。一项系统综述发现,43%的早产婴儿和25%的早产儿童经历过口部运动性进食困难——即咀嚼、吞咽以及协调口腔和舌头方面的问题 [1]。这些孩子还表现出更多具有挑战性的进食行为,比如食物恐新症(害怕新食物),不过证据确定性非常低 [1]。该综述还指出,早产婴儿的母亲在喂养时常常感到焦虑,并采用强迫性做法,比如强迫孩子进食,这可能无意中让用餐时间变得更困难 [1]。
在自闭症和多动症中,进食困难会持续到成年。无论是否伴有多动症,自闭症成年人报告的进食问题都显著多于非自闭症成年人,包括对味道和质地的感官敏感、容易洒出食物,以及难以判断自己是否饥饿或饱足 [2]。这一群体的食物选择性可由坚持同一性和感官敏感预测——这两者是自闭症的核心特征——这表明对可预测性的追求和对某些感觉的厌恶,可能让多种食物都显得难以承受 [2]。
身体和情绪障碍让吃饭成为一项复杂任务
对老年人来说,进食困难往往源于运动问题:在盘子里摆弄食物并将其送到嘴边可能变得困难,这可能导致营养方面的后果 [3]。这些不只是小麻烦——它们会影响一个人吃多少、吃得多好,不过该综述聚焦于斯堪的纳维亚背景,并未量化患病率 [3]。
情绪和家庭因素也很重要。在年轻人中,不平衡的家庭凝聚力——家庭纽带要么过于纠缠,要么过于疏离——与进食问题相关,而情绪调节困难完全解释了这种关系 [5]。换句话说,在亲密程度或距离不健康的家庭中长大,可能损害一个人管理情绪的能力,进而使进食问题更可能出现 [5]。这表明进食困难可能是潜在情绪挣扎的信号,而不只是意志力或习惯的问题。
宗教信仰给吃喝又添一层影响
吃、喝和吞咽并非纯粹的生理行为——它们深深嵌入关于食物来源、制备、消费和禁食的宗教律法之中 [4]。对于接受照护的患者来说,这些信仰会影响他们对待吃喝的方式,医护人员需要了解个人的宗教视角,才能恰当地支持他们 [4]。该论文指出这方面文献不足,但强调我们吃什么、何时吃、怎么吃——或者不吃——都受到文化和宗教意义的塑造;当这些规则与健康需求或医疗建议冲突时,吃饭可能变得复杂或令人苦恼 [4]。
本文引用的文献
早产儿童的进食行为、照护者喂养互动和饮食模式:系统综述与荟萃分析
早产儿童比足月出生的同龄人经历更多口部运动性进食困难和具有挑战性的进食行为,他们的母亲也常表现出更高的焦虑和强迫性喂养做法。
自闭症和/或多动症成年人的食物选择性与进食困难
自闭症成年人报告的进食困难多于非自闭症成年人,食物选择性与坚持同一性和感官敏感相关;多动症成年人也比两者都没有的人有更多进食问题。
老年人的进食困难、营养、用餐偏好和体验:斯堪的纳维亚背景下的文献概述
老年人常面临运动性进食困难,比如在盘子里摆弄食物和把食物送到嘴边,这可能影响营养。
进食、饮水和吞咽困难:对宗教信仰的影响及宗教信仰的影响
关于食物来源、制备、消费和禁食的宗教信仰会影响进食、饮水和吞咽困难,在患者照护中应予以考虑。
年轻人的进食问题:不平衡的家庭凝聚力和情绪调节困难的作用
在年轻人中,不平衡的家庭凝聚力与进食问题相关,而情绪调节困难完全中介了这种关系。
