当强迫症与进食障碍同时出现
当强迫思维和强迫行为附着在食物、体重或身体形象上时，强迫症与进食障碍就可能同时发生[3]。在这种重叠中，驱动强迫症的同一套心理机制——侵入性思维以及旨在抵消这些思维的仪式——可能围绕进食组织起来。这两种疾病还共享认知僵化、完美主义和强迫仪式等特征，因此它们在临床上可能看起来很相似，难以区分[3]。
这种重叠并不罕见。一项针对患有进食障碍的男性的荟萃分析发现，强迫症共病的汇总终生患病率为11%[2]。在青少年中，一项被引用的荟萃分析发现终生共病率为18%，随访数据显示，在更长时间的观察中该比例可高达33%[3]。同时患有两种疾病的人，其结局比只患其中一种更差，而强迫症已被认定为日后发生进食障碍的可能易感因素[3]。
这种重叠在餐桌上是什么样子
共享的特征让这种重叠呈现出可识别的形态：对能吃什么或吃多少有刻板规则，对食物选择追求完美，以及在进食前、进食中或进食后执行仪式[3]。这些被描述为重叠的临床特征，而不是一个单独的诊断类别，因此具体表现因人而异[3]。
由于这两种疾病可能互相掩盖，这篇以青少年为重点的综述主张进行全面的诊断评估，并同时针对两者进行治疗[3]。它特别建议将暴露与反应预防——强迫症的标准行为疗法——与家庭治疗和进食障碍药物治疗结合起来，而不是只治疗其中一种疾病[3]。对于男性，这项荟萃分析提出了类似的看法：临床医生应常规筛查患有进食障碍的男性是否患有强迫症，当治疗同时针对强迫症和进食障碍时，效果可能更好[2]。
没有确诊进食障碍时的食物强迫思维与强迫行为
强迫症也可能在没有正式进食障碍诊断的情况下影响饮食。一份病例报告描述了一位37岁女性，她长期患有强迫症和溃疡性结肠炎，治疗期间使用耶鲁食物成瘾量表评估了与进食相关的方面，其中包括食物成瘾[1]。这只是单个病例，因此它说明与食物相关的进食行为可能是强迫症表现的一部分，但并不说明这种情况有多常见[1]。
同一病例报告称，患者遵循个性化全食物生酮饮食12周，通过血酮水平和食物摄入照片日记追踪依从性，结果强迫症症状在该时期结束时完全缓解[1]。这是一位患者的结果，并不能证明生酮饮食可以普遍治疗强迫症；最好把它理解为饮食与强迫症症状可能以值得研究的方式相互作用的信号[1]。
为什么这种关联改变了治疗应有的样子
这种重叠的实际后果是，只治疗进食行为或只治疗强迫症，可能只解决一半问题。青少年综述指出，共病与更差的结局相关，综合治疗对于取得有效结果至关重要[3]。男性荟萃分析从另一个角度得出了类似结论：同时患有两种疾病的男性，在进食障碍治疗期间同时针对强迫症进行治疗可能获益[2]。
一篇更广泛的综述将进食障碍与强迫症和物质使用障碍归为一类，认为它们共享反复出现的侵入性思维和相关强迫行为，并指出氯胺酮和艾司氯胺酮在这一谱系中显示出前景[5]。该综述讨论的是治疗潜力，而不是强迫症如何影响日常饮食，并且明确指出这些益处的确凿证据仍然缺乏[5]。另外，印度一项社区调查发现，18至44岁成年人中约19.8%有强迫症症状，约8.5%有进食障碍症状，但报告的是两个独立的患病率数据，并未考察强迫症如何影响进食行为[4]。
本文引用的文献
生酮饮食使强迫症和溃疡性结肠炎缓解：病例报告
在一份单个病例报告中，一位37岁患有强迫症和溃疡性结肠炎的女性在遵循个性化生酮饮食12周后，强迫症完全缓解，食物成瘾作为进食相关评估的一部分接受了评估。
患有进食障碍的男性中强迫症的终生患病率：一项荟萃分析
一项荟萃分析发现，患有进食障碍的男性中强迫症共病的汇总终生患病率为11%，并建议对该群体进行常规强迫症筛查。
96.3 评估和管理青少年强迫症与进食障碍
在青少年中，当强迫思维和强迫行为附着在食物、体重或身体形象上时，强迫症与进食障碍可能同时发生，报告的终生共病率为18%，在更长时间随访中可升至33%，且共病与更差的结局相关。
应对心理健康挑战：印度18-44岁人群中抑郁、强迫症、进食障碍和精神病风险的社区调查
一项针对18至44岁印度成年人的社区调查发现，强迫症症状占19.8%，进食障碍症状占8.5%，报告为独立疾病，未考察强迫症如何影响进食行为。
氯胺酮和艾司氯胺酮在强迫症、物质使用障碍和进食障碍中的治疗潜力：当前文献综述
一篇综述将强迫症、进食障碍和物质使用障碍归为共享侵入性思维和强迫行为的疾病，并发现氯胺酮和艾司氯胺酮在这一谱系中有初步但尚不确凿的证据。