为什么多睡有帮助，少睡却没有造成损害
最清晰的实验比较来自一项随机交叉研究，纳入36名肥胖且具有其他2型糖尿病危险因素的青少年[2]。参与者先按平常时长睡眠，随后一周每晚卧床时间增加1小时30分钟，另一周卧床时间减少相同幅度。平常那一周他们每晚约睡7小时31分钟；延长周增加了约1小时2分钟，限制周减少了约1小时19分钟[2]。
延长睡眠一周后，通过两小时口服葡萄糖耐量试验测得的胰岛素敏感性比平常周或限制周高20%[2]。然而，限制睡眠周与平常睡眠相比，并未出现显著下降[2]。这种不对称是关键：在这一人群中，增加睡眠改善了胰岛素敏感性，但减少约一小时并未可测量地使其恶化。
在糖尿病前期或2型糖尿病成人中，单看睡眠时长与胰岛素敏感性并不同步
一项横断面分析纳入221名糖尿病前期或新诊断、未治疗的2型糖尿病成人，发现通过活动记录仪测得的睡眠时长与胰岛素敏感性、空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验中的两小时血糖均无关联[1]。睡眠时长也与β细胞反应无关。该组平均每晚睡眠6.6小时，且大多数参与者患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这种情况会打断睡眠[1]。
这并不意味着睡眠无关紧要。它意味着在这一成人样本中，一周内测得的睡眠时长自然变化与胰岛素敏感性或餐后血糖并不一致。该研究并非延长或限制睡眠的实验，因此无法说明改变睡眠是否会改变这些结局[1]。
短期限制睡眠可能降低胰岛素敏感性，但效果因人群而异
一篇更广泛的综述综合了实验、生理和流行病学证据，报告短期睡眠限制可迅速降低全身胰岛素敏感性并损害β细胞反应性，即使没有体重增加[3]。这与睡眠不足可能对代谢有害的观点一致。但该综述也描述，包括延长睡眠在内的睡眠干预对胰岛素敏感性和血糖结局产生了适度但有临床意义的改善[3]。
与青少年试验——其中限制睡眠并未显著降低胰岛素敏感性——的表面冲突，可能反映了睡眠限制的时长或严重程度、参与者年龄的差异，或这些青少年基线睡眠为相对健康的7.5小时这一事实[2]。该综述的总结较为宽泛，并未确认限制和延长睡眠总是使胰岛素敏感性朝相反方向变化[3]。
那么餐后血糖具体如何？
青少年试验通过口服葡萄糖耐量试验测量了胰岛素敏感性，但摘要中未报告单独的餐后血糖结果[2]。成人横断面研究发现，睡眠时长与口服葡萄糖耐量试验中的两小时血糖无关[1]。该综述更笼统地讨论了血糖结局，但未提供在糖尿病前期或2型糖尿病患者中延长与限制睡眠对餐后血糖影响的具体比较[3]。
因此，关于餐后血糖的直接答案不如胰岛素敏感性那么确定。证据支持延长睡眠可能改善高危青少年胰岛素敏感性的可能性，但尚未显示限制睡眠有明确的相反作用，也未在糖尿病前期或2型糖尿病成人中确立餐后血糖的相同模式[1][2][3]。
本文引用的文献
阻塞性睡眠呼吸暂停、糖耐量和β细胞功能：恢复胰岛素分泌（RISE）研究中糖尿病前期或未治疗2型糖尿病成人
在糖尿病前期或新诊断2型糖尿病成人中，活动记录仪测得的睡眠时长与胰岛素敏感性、空腹血糖、两小时血糖或β细胞反应无关，尽管较高的呼吸暂停低通气指数与较高的HbA1c相关。
2型糖尿病高危青少年的睡眠与胰岛素敏感性：2型糖尿病高危青少年睡眠操纵随机交叉研究
在2型糖尿病高危青少年中，与习惯性睡眠和限制睡眠相比，一周延长睡眠使胰岛素敏感性提高20%，而一周限制睡眠与习惯性睡眠相比未显著改变胰岛素敏感性。
睡眠在胰岛素敏感性和2型糖尿病风险中的作用
一篇综述报告，短期睡眠限制可迅速降低全身胰岛素敏感性并损害β细胞反应性，而包括延长睡眠在内的睡眠干预对胰岛素敏感性和血糖结局显示出适度但有临床意义的改善。
限时进食改善超重2型糖尿病患者的血糖和胰岛素敏感性：一项随机对照试验
在超重2型糖尿病成人中，12周限时进食与对照饮食相比改善了HbA1c、胰岛素抵抗和β细胞功能，但该研究未测试延长或限制睡眠。
2型糖尿病高危青少年的睡眠与胰岛素敏感性
在2型糖尿病高危青春期女孩中，调整后大多数活动记录仪测得的睡眠特征与胰岛素敏感性无显著关联，仅工作日睡眠效率和周末入睡后觉醒时间呈趋势性关联。