谁最受益，何时开始最合适？
最大的受益者是高风险婴儿——即患有严重湿疹或鸡蛋过敏的宝宝——但早期引入对几乎所有婴儿都有帮助。在LEAP试验中，研究人员招募了640名高风险婴儿（年龄4–11个月，患有严重湿疹或鸡蛋过敏），结果显示，定期食用花生直至5岁的孩子，在5岁时花生过敏发生率比避免食用花生的孩子低81%[1]。这种保护效果是持久的：当研究人员对其中508名儿童追踪至12岁时，早期食用花生组中仅有4.4%患有花生过敏，而避免食用组则为15.4%——相对风险降低了72%[1]。这意味着即使孩子后来不规律食用花生，预防效果依然持续。
时机至关重要。一项对LEAP和EAT试验（涉及超过1900名儿童）的联合分析发现，在4至6个月大时开始引入花生，在意向治疗分析中可将花生过敏风险降低75%，且引入时间越早，效果越显著[4]。另一项建模研究估计，若在4个月大时为患有湿疹的婴儿引入花生，在6个月大时为无湿疹的婴儿引入，则可在全人群中减少77%的花生过敏病例；但若推迟至12个月大时引入，则仅能降低33%[3]。由此可见，干预窗口期非常短暂：越早引入效果越好，拖延过久将丧失大部分获益。
对所有人、所有地方都有效吗？
在西方花生过敏高发人群中，相关证据最为充分，但在其他地区情况尚不明确。澳大利亚一项覆盖7000余名婴儿的大规模人群研究发现，自国家指南建议早期引入花生后，总体花生过敏率并未显著下降（2018–2019年为2.6%，2007–2011年为3.1%）[2]。然而，在具有澳大利亚血统的婴儿中，早期引入与过敏风险降低密切相关——6个月前开始食用花生的婴儿，其花生过敏风险比12个月时才开始食用的婴儿低92% [2]。人群层面过敏率未下降的原因，可能在于许多家庭仍未遵循指南建议，或该研究未能完全排除血统变化及其他风险因素的影响。
在日本，花生过敏的发病率要低得多（在7.4万名4岁儿童中，仅0.2%患有此病），早期引入花生辅食虽显示出降低过敏率的趋势，但未达到统计学显著性[9]。这表明，在低流行地区，绝对获益可能较小，而其他因素（如遗传或整体饮食结构）可能发挥更大作用。因此，尽管早期引入在高风险、高流行地区是一种有效手段，但在花生过敏本就不常见的地区，其影响可能较为有限。
有哪些风险？如何安全地引入花生？
主要风险并非过敏反应——这种情况较为罕见（一项美国大型调查显示，仅1.4%的家长报告在引入食物时出现反应[6]）——而是窒息风险。澳大利亚一家儿童医院的研究发现，在LEAP试验及相关指南调整后，花生和树坚果吸入（窒息）的发生率在LEAP试验前（2008–2014年）与试验后（2015–2018年）期间增加了两倍[5]。这是一个严重的安全隐患：整颗花生和硬质坚果碎块对婴幼儿存在窒息危险。解决方案是使用用水或母乳稀释的顺滑花生酱、花生粉或易融化的膨化花生零食——切勿给婴儿喂食整颗花生或颗粒型花生酱。
尽管有充分证据，许多家长甚至部分医生仍对早期引入辅食持迟疑态度。2021年美国一项调查显示，仅13%的家长知晓官方预防指南，仅17%的家长在婴儿7个月前引入花生[6]。对过敏反应的恐惧是延迟引入的首要原因（占家长的32.5%），尽管实际过敏反应并不常见。在医疗提供者方面，一项针对美国过敏专科医生的调查发现，虽然97%的医生了解指南，但仅44%能在所有临床场景中完全遵循，其中年长及非学术机构的过敏专科医生更易偏离指南[8]。简单的工具——如向家长发送短信提醒或为医生设置电子病历提示——可显著提高早期引入率。例如，澳大利亚一项短信项目使婴儿12月龄前引入花生的概率提高了5倍以上[10]，而美国一家初级保健诊所的质量改进项目将记录在案的花生引入指导率在一年内从14%提升至84%[7]。
关于这些来源
该回答基于10篇经同行评审的研究构建而成——发表于2021年至2024年间，其中1篇为2024年及以后发表，8篇发表于Q1期刊，累计被引用288次——这些研究是从13篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该13篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的69篇论文。
本文引用的文献
早期引入花生预防过敏后对青春期的随访
在LEAP随机试验的后续研究（640名原始参与者中的508人）中，从婴儿期至5岁早期摄入花生，为受试者提供了持续至青春期的长期保护：在12岁时，早期摄入组中仅4.4%患有花生过敏，而回避组则为15.4%，即使经过多年随意饮食，相对风险仍降低72%。
澳大利亚婴儿早期引入花生与花生过敏患病率之间的关联
在两项澳大利亚横断面样本研究（共涉及7,209名婴儿）中，指南变更后花生过敏患病率并未显著下降（2018–2019年为2.6%，2007–2011年为3.1%），但早期引入花生与澳大利亚裔婴儿过敏风险降低密切相关（在6个月及以下引入与12个月引入相比，调整后的比值比为0.08）。
界定预防花生过敏的“机会窗口”与目标人群
基于LEAP和EAT试验数据以及PAS观察性研究，这项建模研究估计，在普通人群中，若在4个月大时（伴有湿疹）或6个月大时（无湿疹）引入花生，可将花生过敏减少77%；但若推迟至12个月大时引入，这一减少幅度将降至仅33%。
在汇总分析与因果推断分析中，早期引入花生可降低各风险群体的花生过敏发生率。
在一项对LEAP和EAT随机试验（涉及超过1900名儿童）的个体数据进行汇总分析中，早期引入花生使花生过敏风险在意向治疗分析中降低了75%，在符合方案分析中降低了98%，且保护作用见于所有湿疹严重程度组和种族群体。
花生和树坚果吸入率的增加：早期引入过敏预防的可能后果
在一项针对澳大利亚某医院200名气道异物患儿的回顾性队列研究中，花生/树坚果吸入的发生率从LEAP研究前（2008–2014年）到LEAP研究后（2015–2018年）增加了两倍，这凸显了安全引入辅食的必要性。
早期引入花生的认知、信念与实践：家长与照护者调查
一项针对3062名美国家长的调查显示，仅13.3%知晓2017年花生过敏预防指南；47.7%认为早期喂养可预防过敏，但担心引发过敏反应是推迟至7个月后引入花生的首要原因（32.5%）。
婴儿早期引入花生：通过电子病历标准化提高指南依从性
在一项美国初级保健诊所的质量改进项目中，实施电子病历工具使早期引入花生的指导记录在12个月内从13.9%提升至83.5%，而照护者报告的花生摄入率从0%上升至34.6%。
美国过敏症专科医师对《花生过敏预防增补指南》的实施情况：一项由NIAID开展、与AAAAI合作的调查研究
一项针对789名美国过敏科医生的调查发现，97%的医生知晓早期引入花生的指南，但仅44%在全部三种临床情境中完全遵循；年轻医生及学术机构的医生更倾向于严格遵循指南。
在花生过敏低流行地区引入婴儿花生摄入与花生过敏的关系：日本环境与儿童研究（JECS）
在日本环境与儿童研究（74,240对母婴）中，仅4.9%的婴儿在婴儿期引入了花生，4岁时花生过敏患病率为0.2%；早期引入显示出降低过敏的非显著趋势（调整后比值比0.53）。
为花生引入制定一个聪明的开始，以支持婴儿食物过敏预防指南
在一项澳大利亚研究（涉及29,092名家长）中，通过短信提醒家长，使婴儿在12月龄前引入花生的几率提高了5倍以上（校正后比值比为5.34），这展示了一种简单且可推广的公共卫生工具。