为什么睡得太少和太多都显得有风险
大型观察性研究常发现一种U形模式：睡眠时间远少于或多于平均水平的人，心血管疾病发病率往往更高。2025年一项纳入38项研究的系统综述发现，长时间睡眠与冠状动脉疾病、中风（缺血性和出血性）、高血压和心肌梗死风险升高持续相关[2]。该综述还指出，短睡眠长期以来也与心血管风险相关，因此在广泛的人群数据中，两种极端情况看起来可能相似[2]。
关键区别在于支持每种关联的证据类型。观察性关联可能源于健康状况不佳改变了睡眠，而不仅仅是睡眠改变了健康。利用遗传变异作为自然实验的研究试图减少这一问题，其结果对长睡眠与短睡眠指向了不同方向[3]。
短睡眠导致心脏问题的证据更强
一项针对约40.4万名英国生物银行参与者的孟德尔随机化研究发现，遗传预测的短睡眠（6小时或更少）与动脉高血压、冠状动脉疾病、心肌梗死、慢性缺血性心脏病和肺栓塞风险升高相关[3]。同一研究发现，遗传预测的长睡眠（9小时或更多）与所考察的12种心血管疾病中的任何一种均无关联[3]。这表明短睡眠可能是因果风险因素，而长睡眠不太可能是大多数心血管疾病的因果因素[3]。
另一项前瞻性队列研究使用加速度计测量了约8.96万名英国生物银行参与者的睡眠，发现短睡眠（而非长睡眠）与七年内新发心力衰竭风险升高33%相关[1]。该研究还发现，既睡眠不足又未达到推荐的中等至剧烈身体活动量的人，心力衰竭风险最高，与达到活动推荐量的正常睡眠者相比风险比为1.78[1]。身体活动能部分抵消短睡眠风险这一事实，支持了短睡眠通过可改变途径影响心力衰竭风险的观点[1]。
长睡眠可能更多是警示信号而非病因
该系统综述提出，长睡眠可能是一个可改变的风险因素，并指出C反应蛋白和白细胞介素-6等炎症标志物升高可能是潜在中介因素，同时年龄、性别和社会经济状况也参与其中[2]。这是一个关于机制的假设，而非已证实的因果关系。遗传学研究发现长睡眠与心血管疾病无关，这反对长睡眠本身是大多数此类疾病的直接原因[3]。
一种合理的解读是，长睡眠往往反映了已有的疾病、疲劳或其他风险因素，而非造成心血管损害。该综述本身指出，与短睡眠相比，长睡眠的不良影响仍研究不足[2]。因此，当长睡眠与高血压、中风或心力衰竭在观察性数据中同时出现时，它可能是健康状况不佳的标志，而非驱动因素。
中风后，两种极端都影响康复
当研究的是心血管事件之后的睡眠而非之前的睡眠时，情况有所不同。在1450名发生急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者中，那些在随后一年内持续睡眠过长或过短的人，与保持正常7至8小时睡眠的人相比，中风后抑郁风险更高，生活质量更差[4]。睡眠新近变得异常的患者，功能预后不良的风险也更高[4]。
该研究将长睡眠者和短睡眠者合并为一组，因此无法说明中风后长睡眠比短睡眠更糟。但它确实表明，持续异常的睡眠时长（无论哪个方向）都是康复的有用警示信号。在心力衰竭患者中，另一项针对166人的研究识别出长睡眠/低效率表型和短睡眠/高效率表型，两者的结局均比健康睡眠组更差[5]。该研究规模较小，描述的是模式而非原因，但它强化了一点：对于已经患有心力衰竭的人，长睡眠可能预示麻烦[5]。
本文引用的文献
客观睡眠时长和身体活动与心力衰竭风险的关联：一项前瞻性队列研究
在约8.96万名英国生物银行参与者中，加速度计测量的短睡眠（而非长睡眠）与新发心力衰竭风险升高33%相关，达到推荐的中等至剧烈身体活动量可部分抵消该风险。
长睡眠时长对心血管健康的影响：一项系统综述
一项纳入38项研究的系统综述发现，长时间睡眠与冠状动脉疾病、中风、高血压和心肌梗死风险升高持续相关，并提出炎症可能是潜在中介因素。
短睡眠和长睡眠时长与12种心血管疾病的因果关联：英国生物银行中的线性和非线性孟德尔随机化分析
遗传预测的短睡眠与包括高血压在内的多种心血管疾病风险升高相关，而遗传预测的长睡眠与所研究的12种心血管疾病中的任何一种均无关联。
持续短睡眠或长睡眠时长可预测中风和短暂性脑缺血发作后一年的中风后抑郁
在1450名急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作后的患者中，持续长睡眠或短睡眠与一年时中风后抑郁风险更高和生活质量差相关。
摘要13353：睡眠健康表型可预测心力衰竭患者的症状、认知功能和不良事件
在166名心力衰竭患者中，长睡眠/低效率表型和短睡眠/高效率表型的结局均比健康睡眠表型更差。