HPV疫苗接种能降低宫颈癌发病率吗？

HPV疫苗真的能预防宫颈癌吗？

是的，如今证据已确凿无疑。最直接的证据来自瑞典一项大规模人口研究，该研究对170万名10至30岁的女性进行了长达11年的追踪。在接种四价HPV疫苗的人群中，仅有19人罹患宫颈癌，而未接种组则有538人患病——累计发病率分别为每10万名女性47例和94例[8]。这意味着，17岁前接种疫苗的女孩患病风险降低88%，而17至30岁间接种的女性风险降低50%[8]。

一项针对二价疫苗（针对HPV 16型和18型）的苏格兰研究得出了更为显著的结果：在12岁或13岁接种疫苗的女性中，无论接种一剂、两剂还是三剂，均未出现任何浸润性宫颈癌病例[3]。对于14至22岁接种三剂疫苗的女性，其发病率为每10万人年3.2例，而未接种疫苗的女性则为每10万人年8.4例——发病率显著降低[3]。这两项分别来自不同国家、采用不同疫苗的大规模人群研究，得出了相同的结论：HPV疫苗能够预防宫颈癌。

疫苗接种覆盖率有多重要？

覆盖率直接决定了能够预防多少癌症。一项针对佐治亚州的模型研究预测，若疫苗接种覆盖率达到90%，未来十年内可预防多达276例宫颈癌病例；而目前首剂接种率仅为38%、第二剂接种率仅26%，这一水平远远不足[2]。同样，韩国的一项模型估算显示，在理想情况下，若疫苗接种覆盖率达90%并结合70%的筛查率，相较于仅进行筛查，可额外预防12%的病例和7%的死亡[1]。

群体免疫也发挥着作用。一项数学模型研究发现，未接种疫苗的女性仍能从他人的接种中获益：在60%的接种覆盖率下（这在许多西方国家很常见），根据疫苗类型和接种策略的不同，未接种女性患宫颈癌的风险是接种女性的2.2至9.2倍[7]。这意味着，即使跳过接种的人也能获得一定保护，但接种群体获得的保护要强得多。结论是：更高的接种覆盖率能挽救更多生命，其益处不仅限于接种者本身。

疫苗接种与筛查能否协同作用？

是的，将两者结合是消除宫颈癌的最快途径。瑞典一项针对26125名女性的联合HPV疫苗接种与筛查试验发现，在1994年至1998年出生的人群中，这种双重策略可在短短三年内将高危型HPV感染率降低62%至64%[4]。韩国模型显示，在筛查基础上加入高覆盖率疫苗接种，可将消除宫颈癌（定义为每10万名女性中病例少于4例）的时间从2044年（仅靠筛查）提前至2034年[1]。

然而，疫苗接种并不能替代筛查，尤其是在年长女性或已感染HPV的人群中。日本的数据便说明了这一点：尽管实施了疫苗接种计划，20至49岁女性的宫颈癌发病率仍在上升，部分原因在于筛查覆盖率低以及疫苗引入较晚[6]。全球疾病负担依然沉重——2020年新增病例60.4万例，死亡34.2万例，其中低发展中国家的发病率高出六倍[5]。疫苗接种与定期筛查相结合才能发挥最大效用，因为两者共同覆盖了可预防和可早期发现的疾病。

关于这些来源

该回答基于8篇经同行评审的研究——发表于2021年至2025年间，其中4篇为2024年及以后发表，6篇发表于Q1期刊，累计被引用1479次——这些研究是从9篇通过质量筛选的研究中选出的最具相关性的成果，而该筛选又源自从超过5亿篇论文的数据库中检索到的62篇文献。

本文引用的文献

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