抗生素治疗期间，谁最可能从益生菌中获益？

服用抗生素时，谁从益生菌中获益最多？

儿童是一个明确的受益群体。在一项针对350名3个月至18岁儿童进行的随机、四盲、安慰剂对照试验中，在抗生素治疗期间及停药后7天内服用多菌种益生菌（含8种菌株），与安慰剂相比，腹泻的总体风险降低了35%（相对风险0.65）[1]。尽管该益生菌未能减少最严格定义的抗生素相关性腹泻（AAD），但它确实降低了任何腹泻的发生概率，而这正是家长和临床医生最关心的实际问题。

患有男性附属性腺感染（MAGI）的男性同样能显著获益。一项针对104名确诊细菌感染的不育男性的研究显示，在抗生素治疗期间补充特定益生菌组合（粪肠球菌和布拉氏酵母菌，随后补充乳杆菌）的患者，感染清除率达到76%，而仅使用抗生素的患者仅为50%[3]。这意味着添加益生菌使持续感染率几乎降低了一半。

健康犬作为人类模型也显示出益处。在一项涉及14只接受单次抗生素注射的犬类研究中，与未服用益生菌的犬相比，连续两周每日服用复合益生菌的犬肠道微生物多样性显著更高，且抗生素引起的菌群失调标志物（梭菌属）水平更低[2]。这表明益生菌有助于在抗生素干扰后恢复健康的肠道微生物组。

现有证据是否表明益生菌能有效预防抗生素相关性腹泻？

证据不一，且取决于如何定义腹泻。其中规模最大、最严谨的一项研究是2022年针对350名儿童的试验，该研究发现，当严格将腹泻定义为每日出现3次或以上稀便且具有特定病因时，多菌种益生菌并未降低抗生素相关性腹泻（AAD）的风险（相对风险0.81，无统计学意义）[1]。然而，当研究者考察任何原因引起的腹泻——这更贴近日常生活——时，益生菌组的风险降低了35%[1]。这凸显出AAD的定义对试验结果有显著影响。

其他研究也支持益生菌对AAD的疗效。2022年的一项综述指出，许多随机试验和荟萃分析，尤其是使用乳杆菌属和酵母菌属菌株的研究，已显示出在预防AAD方面的益处[4]。在氨苄西林诱导的AAD小鼠模型中，一种复合益生菌混合物显著降低了粪便含水量、稀便等级和肠道通透性，同时增加了乳杆菌等有益肠道菌群，并减少了克雷伯菌等有害菌群[5]。这些动物实验结果与人类数据一致，表明益生菌可能有所帮助，但效果可能较为有限且具有菌株特异性。

使用抗生素期间服用益生菌的局限性与注意事项

并非所有益生菌的作用机制都相同，也并非所有患者都能获得同等益处。2022年的儿童试验使用了特定的八菌株益生菌，发现其对最严格的抗生素相关性腹泻（AAD）定义无效；而MAGI研究则采用了不同的组合（粪肠球菌和布拉氏酵母菌），并发现其对清除感染有明确益处[1][3]。这意味着具体的益生菌菌株、剂量以及患者状况都至关重要。

该证据也受到研究设计和范围的限制。犬类研究仅涉及14只动物，而MAGI研究未采用盲法或随机化设计[2][3]。小鼠研究虽显示出益处，但作为动物模型，其结果可能无法直接推及人类[5]。此外，2023年一项针对腹膜炎患者的研究表明，益生菌对腹腔康复可能有效，但这属于非常特定的手术情境[6]。总体而言，尽管益生菌看似安全且成本低廉，但其益处并非对所有人都能保证，仍需更多研究来确定哪些患者及何种益生菌配方效果最佳。

关于这些来源

该回答基于6篇经同行评审的研究——发表于2022年至2025年间，其中1篇为2024年及以后发表，3篇发表于Q1期刊，累计被引165次——这些研究是从通过质量筛选的6项研究中选出的最具相关性的成果，而后者又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的56篇文献。

本文引用的文献

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